Ultra Fast-Track vs Fast-Track-protokoll vid Off-Pump och minimalt invasiv klaffkirurgi (Fast Track)

Fast-track-kardiakanestesi (FTCA) har fått betydande popularitet under de senaste decennierna på grund av dess potential att minska sjukvårdskostnader och optimera användningen av medicinska resurser. Detta tillvägagångssätt har fått anestesiläkare att ompröva den traditionella modellen för kardiakanestesi, känd som konventionell kardiakanestesi (CCA), som historiskt förlitade sig på administration av högdosopioider för att säkerställa adekvat hemodynamisk stabilitet och förlängd postoperativ analgesi, vilket därmed minskade incidensen av myokardiell ischemi.

Ett av de primära målen med fast-track-kardiakanestesi är tidig tracheal extubation. Ökande bevis visar att tidig extubation är associerad med en minskning av vårdtiden på intensivvårdsavdelningen (IVA) och den totala sjukhusvårdtiden, vilket resulterar i betydande kostnadsbesparingar utan att negativt påverka patienternas kliniska utfall. Däremot har långvarig mekanisk ventilation visats ha en betydande ekonomisk påverkan och, ännu viktigare, är associerad med högre sjukhusdödlighet och minskad långtidsöverlevnad, inklusive minskade femårsöverlevnadsrater. Ultra Fast Track-protokollet, som innebär extubation direkt på operationssalen, används för närvarande mindre ofta. Det kan dock ytterligare minska den postoperativa mekaniska ventilationstiden och incidensen av pulmonella komplikationer, vilket potentiellt kan leda till en ytterligare minskning av sjukhusvårdtiden. Syftet med denna studie är att jämföra Fast Track- och Ultra Fast Track-protokollen för att utvärdera skillnader i incidensen av respiratoriska, kardiologiska, renala, septiska och neurologiska komplikationer. Postoperativ smärta kommer också att bedömas med hjälp av Numeric Rating Scale (NRS), samt incidensen av postoperativ illamående och kräkningar (PONV).