Protocolos Ultra Fast-Track vs Fast-Track em Cirurgia Cardíaca Valvular Off-Pump e Minimamente Invasiva (Fast Track)

A anestesia cardíaca de via rápida (FTCA) ganhou popularidade significativa nas últimas décadas devido ao seu potencial para reduzir os custos de saúde e otimizar o uso de recursos médicos. Esta abordagem levou os anestesiologistas a reconsiderar o modelo tradicional de anestesia cardíaca, conhecido como Anestesia Cardíaca Convencional (CCA), que historicamente dependia da administração de opioides em altas doses para garantir uma estabilidade hemodinâmica adequada e uma analgesia pós-operatória prolongada, reduzindo assim a incidência de isquemia miocárdica.

Um dos principais objetivos da anestesia cardíaca de via rápida é a extubação traqueal precoce. Evidências crescentes demonstram que a extubação precoce está associada a uma redução no tempo de permanência na unidade de cuidados intensivos (UCI) e no tempo total de internamento hospitalar, resultando em poupanças de custos significativas sem afetar negativamente os resultados clínicos dos pacientes. Em contraste, a ventilação mecânica prolongada demonstrou ter um impacto económico substancial e, mais importante, está associada a uma maior mortalidade intra-hospitalar e a uma redução da sobrevivência a longo prazo, incluindo taxas de sobrevivência a cinco anos diminuídas. O protocolo de Via Ultra Rápida, que envolve a extubação diretamente na sala de operações, é atualmente menos utilizado. No entanto, pode reduzir ainda mais o tempo de ventilação mecânica pós-operatória e a incidência de complicações pulmonares, podendo levar a uma redução adicional no tempo de internamento hospitalar. O objetivo deste estudo é comparar os protocolos de Via Rápida e Via Ultra Rápida, a fim de avaliar diferenças na incidência de complicações respiratórias, cardíacas, renais, sépticas e neurológicas. A dor pós-operatória também será avaliada utilizando a Escala de Avaliação Numérica (NRS), bem como a incidência de náuseas e vómitos pós-operatórios (PONV).