Ultra Fast-Track vs Fast-Track-protokoller i off-pump og minimalt invasiv hjerteklapkirurgi (Fast Track)

Fast-track kardial anæstesi (FTCA) har opnået betydelig popularitet gennem de seneste årtier på grund af dens potentiale til at reducere sundhedsomkostninger og optimere brugen af medicinske ressourcer. Denne tilgang har fået anæstesilæger til at genoverveje den traditionelle model for kardial anæstesi, kendt som Konventionel Kardial Anæstesi (CCA), som historisk set har baseret sig på administration af høj-dosis opioider for at sikre tilstrækkelig hemodynamisk stabilitet og forlænget postoperativ analgesi, hvilket derved reducerer incidensen af myokardieiskæmi.

Et af de primære mål for fast-track kardial anæstesi er tidlig tracheal ekstubation. Stigende evidens viser, at tidlig ekstubation er forbundet med en reduktion i længden af opholdet på intensivafdelingen (ICU) og det samlede hospitalsophold, hvilket resulterer i betydelige omkostningsbesparelser uden negativt at påvirke patienternes kliniske udfald. Derimod har forlænget mekanisk ventilation vist sig at have en væsentlig økonomisk påvirkning og, endnu vigtigere, er forbundet med højere indlæggelsesmortalitet og reduceret langtids overlevelse, herunder nedsatte femårs overlevelsesrater. Ultra Fast Track-protokollen, som involverer ekstubation direkte i operationsstuen, bruges i øjeblikket mindre hyppigt. Imidlertid kan det yderligere reducere postoperativ mekanisk ventilationstid og incidensen af pulmonale komplikationer, hvilket potentielt kan føre til en yderligere reduktion i hospitalsopholdets længde. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne Fast Track- og Ultra Fast Track-protokollene for at evaluere forskelle i incidensen af respiratoriske, kardiale, nyre-, septiske og neurologiske komplikationer. Postoperativ smerte vil også blive vurderet ved hjælp af Numeric Rating Scale (NRS), samt incidensen af postoperativ kvalme og opkastning (PONV).