Protocolos de Vía Ultrarrápida vs Vía Rápida en Cirugía Cardíaca Valvular sin Circulación Extracorpórea y Mínimamente Invasiva (Fast Track)

La anestesia cardíaca de vía rápida (FTCA, por sus siglas en inglés) ha ganado una popularidad significativa en las últimas décadas debido a su potencial para reducir los costes sanitarios y optimizar el uso de los recursos médicos. Este enfoque ha llevado a los anestesiólogos a reconsiderar el modelo tradicional de anestesia cardíaca, conocido como Anestesia Cardíaca Convencional (CCA), que históricamente se basaba en la administración de opioides en dosis altas para garantizar una adecuada estabilidad hemodinámica y una analgesia postoperatoria prolongada, reduciendo así la incidencia de isquemia miocárdica.

Uno de los objetivos principales de la anestesia cardíaca de vía rápida es la extubación traqueal temprana. La evidencia cada vez mayor demuestra que la extubación temprana se asocia con una reducción de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y de la estancia hospitalaria general, lo que resulta en ahorros de costes significativos sin afectar negativamente los resultados clínicos de los pacientes. Por el contrario, se ha demostrado que la ventilación mecánica prolongada tiene un impacto económico sustancial y, lo que es más importante, se asocia con una mayor mortalidad intrahospitalaria y una reducción de la supervivencia a largo plazo, incluida una disminución de las tasas de supervivencia a cinco años. El protocolo de Vía Ultrarrápida, que implica la extubación directamente en el quirófano, actualmente se utiliza con menos frecuencia. Sin embargo, puede reducir aún más el tiempo de ventilación mecánica postoperatoria y la incidencia de complicaciones pulmonares, lo que potencialmente conduce a una reducción adicional de la estancia hospitalaria. El objetivo de este estudio es comparar los protocolos de Vía Rápida y Vía Ultrarrápida para evaluar las diferencias en la incidencia de complicaciones respiratorias, cardíacas, renales, sépticas y neurológicas. El dolor postoperatorio también se evaluará utilizando la Escala Numérica de Valoración (NRS), así como la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios (PONV).