Rehabiliteringsåtgärder efter hjärtkirurgi hos äldre vuxna

Hjärtkirurgi är förknippad med betydande postoperativa fysiska och psykologiska utmaningar, särskilt hos äldre vuxna. Åldersrelaterade fysiologiska förändringar, i kombination med effekterna av större kirurgi, leder ofta till minskad funktionell kapacitet, försenad mobilisering, ökad smärta och ökad rädsla för rörelse (kinesiofobi). Tidig mobilisering är en viktig komponent i postoperativ återhämtning; dock kan smärta och psykologiska barriärer begränsa patienternas vilja och förmåga att delta i rehabiliteringsprocesser.

Icke-farmakologiska interventioner som är säkra, enkla och lättapplicerbara i kliniska miljöer kan spela en viktig roll för att förbättra återhämtningsresultat. Fotmassage är en vanligt förekommande stödjande intervention som kan förbättra cirkulationen, stimulera sensoriska receptorer, främja avslappning och minska smärtupplevelsen. På samma sätt är kinesiotejpning en icke-invasiv terapeutisk metod som kan förbättra proprioception, stödja ledstabilitet, förbättra cirkulationen och minska smärta genom neuromuskulära mekanismer.

Trots de potentiella fördelarna med dessa interventioner finns det begränsad evidens för deras effektivitet hos äldre vuxna efter hjärtkirurgi, särskilt i relation till funktionell prestation och kinesiofobi. Dessutom är studier som undersöker det kombinerade sambandet mellan smärta, funktionell rörlighet och rädsla för rörelse i denna population fortfarande få.

Den aktuella studien är utformad som en randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera effekterna av fotmassage och kinesiotejpning på funktionell prestation och kinesiofobi hos äldre vuxna efter hjärtkirurgi. Deltagare 65 år och äldre som genomgått hjärtkirurgi (t.ex. koronar bypassoperation eller klaffkirurgi) och uppfyller inklusionskriterierna kommer att rekryteras från en tertiärsjukhusmiljö.

Berättigade deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas en av två interventionsgrupper: en fotmassagegrupp eller en kinesiotejpningsgrupp. Fotmassagegruppen kommer att få standardiserad bilateral fotmassage med svensk massage teknik i 20 minuter dagligen under en 7-dagars postoperativ period. Kinesiotejpningsgruppen kommer att få kinesiotejpanvändning applicerad på fot- och ankellområdet enligt standardiserade procedurer, med upprepade appliceringar under samma 7-dagarsperiod.

Utfallsmått kommer att inkludera funktionell prestation bedömd med Timed Up and Go (TUG) test, kinesiofobi bedömd med Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), smärtintensitet bedömd med Visual Analog Scale (VAS), kognitiv status bedömd med Standardized Mini-Mental Test (SMMT), och deliriumstatus bedömd med Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC). Bedömningar kommer att genomföras preoperativt och på den sjunde postoperativa dagen.

Det primära syftet med denna studie är att jämföra effekterna av fotmassage och kinesiotejpning på funktionell prestation. Sekundära syften inkluderar att utvärdera deras effekter på kinesiofobi, smärta, kognitiv status och delirium. Det hypotesiseras att båda interventionerna kommer att förbättra funktionella resultat, med kinesiotejpning som har en större effekt på att minska kinesiofobi och fotmassage som har en starkare effekt på smärtreducering.

Resultaten från denna studie förväntas bidra till utvecklingen av effektiva, lågkostnads- och lättimplementerbara rehabiliteringsstrategier som stödjer tidig mobilisering och förbättrar postoperativ återhämtning hos äldre vuxna som genomgår hjärtkirurgi.