Intervenções de Reabilitação Após Cirurgia Cardíaca em Adultos Idosos

A cirurgia cardíaca está associada a desafios físicos e psicológicos pós-operatórios significativos, particularmente em idosos. As alterações fisiológicas relacionadas com a idade, combinadas com os efeitos de uma cirurgia major, resultam frequentemente numa capacidade funcional diminuída, mobilização tardia, níveis de dor aumentados e maior medo do movimento (cinesiofobia). A mobilização precoce é uma componente fundamental da recuperação pós-operatória; no entanto, a dor e as barreiras psicológicas podem limitar a vontade e a capacidade dos doentes em participar nos processos de reabilitação.

As intervenções não farmacológicas que são seguras, simples e facilmente aplicáveis em contextos clínicos podem desempenhar um papel importante na melhoria dos resultados da recuperação. A massagem nos pés é uma intervenção de suporte amplamente utilizada que pode melhorar a circulação, estimular os recetores sensoriais, promover o relaxamento e reduzir a perceção da dor. Da mesma forma, o kinesio taping é uma abordagem terapêutica não invasiva que pode melhorar a proprioceção, apoiar a estabilidade articular, melhorar a circulação e reduzir a dor através de mecanismos neuromusculares.

Apesar dos potenciais benefícios destas intervenções, a evidência relativamente à sua eficácia em idosos após cirurgia cardíaca é limitada, particularmente no que diz respeito ao desempenho funcional e à cinesiofobia. Além disso, os estudos que investigam a relação combinada entre dor, mobilidade funcional e medo do movimento nesta população permanecem escassos.

O presente estudo é concebido como um ensaio clínico randomizado para avaliar os efeitos da massagem nos pés e do kinesio taping no desempenho funcional e na cinesiofobia em idosos após cirurgia cardíaca. Os participantes com 65 anos ou mais que tenham sido submetidos a cirurgia cardíaca (por exemplo, cirurgia de bypass da artéria coronária ou cirurgia valvular) e que cumpram os critérios de inclusão serão recrutados num ambiente hospitalar terciário.

Os participantes elegíveis serão aleatoriamente atribuídos a um de dois grupos de intervenção: um grupo de massagem nos pés ou um grupo de kinesio taping. O grupo de massagem nos pés receberá massagem bilateral padronizada nos pés utilizando a técnica de massagem sueca durante 20 minutos diários num período pós-operatório de 7 dias. O grupo de kinesio taping receberá aplicações de kinesio taping na região do pé e tornozelo de acordo com procedimentos padronizados, com aplicações repetidas durante o mesmo período de 7 dias.

As medidas de resultado incluirão o desempenho funcional avaliado pelo teste Timed Up and Go (TUG), cinesiofobia avaliada pela Escala Tampa de Cinesiofobia (TSK), intensidade da dor avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA), estado cognitivo avaliado pelo Mini-Exame do Estado Mental Padronizado (SMMT) e estado de delirium avaliado pela Escala de Rastreio de Delirium de Enfermagem (Nu-DESC). As avaliações serão realizadas no pré-operatório e no sétimo dia pós-operatório.

O objetivo principal deste estudo é comparar os efeitos da massagem nos pés e do kinesio taping no desempenho funcional. Os objetivos secundários incluem avaliar os seus efeitos na cinesiofobia, dor, estado cognitivo e delirium. Hipotetiza-se que ambas as intervenções melhorarão os resultados funcionais, com o kinesio taping a ter um efeito maior na redução da cinesiofobia e a massagem nos pés a ter um efeito mais forte na redução da dor.

Espera-se que os resultados deste estudo contribuam para o desenvolvimento de estratégias de reabilitação eficazes, de baixo custo e facilmente implementáveis que apoiem a mobilização precoce e melhorem a recuperação pós-operatória em idosos submetidos a cirurgia cardíaca.