Реабилитационные вмешательства после кардиохирургических операций у пожилых людей

Кардиохирургические операции сопряжены со значительными послеоперационными физическими и психологическими трудностями, особенно у пожилых людей. Возрастные физиологические изменения в сочетании с последствиями серьезного хирургического вмешательства часто приводят к снижению функциональных возможностей, замедлению мобилизации, усилению боли и повышенному страху перед движением (кинезиофобия). Ранняя мобилизация является ключевым компонентом послеоперационного восстановления; однако боль и психологические барьеры могут ограничивать желание и способность пациентов участвовать в реабилитационных процессах.

Нефармакологические вмешательства, которые безопасны, просты и легко применимы в клинических условиях, могут играть важную роль в улучшении результатов восстановления. Массаж стоп широко используется как поддерживающее вмешательство, которое может улучшить кровообращение, стимулировать сенсорные рецепторы, способствовать расслаблению и снизить восприятие боли. Аналогично, кинезиотейпирование — это неинвазивный терапевтический подход, который может улучшить проприоцепцию, поддержать стабильность суставов, усилить кровообращение и уменьшить боль через нервно-мышечные механизмы.

Несмотря на потенциальные преимущества этих вмешательств, имеется ограниченное количество доказательств их эффективности у пожилых людей после кардиохирургических операций, особенно в отношении функциональных показателей и кинезиофобии. Более того, исследования, изучающие сочетание боли, функциональной мобильности и страха перед движением в этой популяции, остаются редкими.

Настоящее исследование разработано как рандомизированное контролируемое испытание для оценки влияния массажа стоп и кинезиотейпирования на функциональные возможности и кинезиофобию у пожилых людей после кардиохирургических операций. Участники в возрасте 65 лет и старше, перенесшие кардиохирургическое вмешательство (например, аортокоронарное шунтирование или операции на клапанах) и соответствующие критериям включения, будут набраны в условиях третичного стационара.

Подходящие участники будут случайным образом распределены в одну из двух групп вмешательства: группа массажа стоп или группа кинезиотейпирования. Группа массажа стоп будет получать стандартизированный двусторонний массаж стоп с использованием техники шведского массажа в течение 20 минут ежедневно на протяжении 7 дней после операции. Группа кинезиотейпирования будет получать аппликации кинезиотейпа на область стопы и голеностопного сустава по стандартизированным процедурам, с повторением аппликаций в течение того же 7-дневного периода.

Оценка исходов будет включать функциональные возможности, оцениваемые с помощью теста «Встань и иди» (TUG), кинезиофобию по шкале Тампы для кинезиофобии (TSK), интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), когнитивный статус по стандартизированному мини-ментальному тесту (SMMT) и статус делирия по шкале скрининга делирия медперсоналом (Nu-DESC). Оценки будут проводиться до операции и на седьмой послеоперационный день.

Первичной целью этого исследования является сравнение влияния массажа стоп и кинезиотейпирования на функциональные возможности. Вторичные цели включают оценку их воздействия на кинезиофобию, боль, когнитивный статус и делирий. Предполагается, что оба вмешательства улучшат функциональные результаты, при этом кинезиотейпирование будет более эффективно в снижении кинезиофобии, а массаж стоп — в уменьшении боли.

Ожидается, что результаты этого исследования внесут вклад в разработку эффективных, недорогих и легко реализуемых стратегий реабилитации, которые поддержат раннюю мобилизацию и улучшат послеоперационное восстановление у пожилых пациентов, перенесших кардиохирургические операции.