Interventi di riabilitazione dopo chirurgia cardiaca negli anziani

La chirurgia cardiaca è associata a significative sfide fisiche e psicologiche postoperatorie, in particolare negli anziani. I cambiamenti fisiologici legati all'età, combinati con gli effetti di un intervento chirurgico maggiore, spesso comportano una ridotta capacità funzionale, una mobilizzazione ritardata, un aumento dei livelli di dolore e una maggiore paura del movimento (cinesiofobia). La mobilizzazione precoce è una componente chiave del recupero postoperatorio; tuttavia, il dolore e le barriere psicologiche possono limitare la volontà e la capacità dei pazienti di partecipare ai processi riabilitativi.

Gli interventi non farmacologici sicuri, semplici e facilmente applicabili in contesti clinici possono svolgere un ruolo importante nel migliorare gli esiti del recupero. Il massaggio ai piedi è un intervento di supporto ampiamente utilizzato che può migliorare la circolazione, stimolare i recettori sensoriali, promuovere il rilassamento e ridurre la percezione del dolore. Allo stesso modo, il taping neuromuscolare (kinesio taping) è un approccio terapeutico non invasivo che può migliorare la propriocezione, supportare la stabilità articolare, potenziare la circolazione e ridurre il dolore attraverso meccanismi neuromuscolari.

Nonostante i potenziali benefici di questi interventi, esistono prove limitate riguardo alla loro efficacia negli anziani dopo chirurgia cardiaca, in particolare in relazione alla performance funzionale e alla cinesiofobia. Inoltre, gli studi che indagano la relazione combinata tra dolore, mobilità funzionale e paura del movimento in questa popolazione rimangono scarsi.

Il presente studio è progettato come uno studio controllato randomizzato per valutare gli effetti del massaggio ai piedi e del taping neuromuscolare sulla performance funzionale e sulla cinesiofobia negli anziani dopo chirurgia cardiaca. I partecipanti di età pari o superiore a 65 anni sottoposti a chirurgia cardiaca (ad esempio, bypass aortocoronarico o intervento valvolare) che soddisfano i criteri di inclusione saranno reclutati da un ospedale terziario.

I partecipanti idonei saranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di intervento: un gruppo di massaggio ai piedi o un gruppo di taping neuromuscolare. Il gruppo di massaggio ai piedi riceverà un massaggio bilaterale standardizzato ai piedi utilizzando la tecnica del massaggio svedese per 20 minuti al giorno per un periodo postoperatorio di 7 giorni. Il gruppo di taping neuromuscolare riceverà applicazioni di kinesio taping sulla regione del piede e della caviglia secondo procedure standardizzate, con applicazioni ripetute durante lo stesso periodo di 7 giorni.

Le misure di esito includeranno la performance funzionale valutata con il test Timed Up and Go (TUG), la cinesiofobia valutata con la Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), l'intensità del dolore valutata con la Scala Analogica Visiva (VAS), lo stato cognitivo valutato con il Mini-Mental Test Standardizzato (SMMT) e lo stato di delirio valutato con la Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC). Le valutazioni saranno condotte preoperatoriamente e al settimo giorno postoperatorio.

L'obiettivo primario di questo studio è confrontare gli effetti del massaggio ai piedi e del taping neuromuscolare sulla performance funzionale. Gli obiettivi secondari includono la valutazione dei loro effetti sulla cinesiofobia, sul dolore, sullo stato cognitivo e sul delirio. Si ipotizza che entrambi gli interventi miglioreranno gli esiti funzionali, con il taping neuromuscolare che avrà un effetto maggiore sulla riduzione della cinesiofobia e il massaggio ai piedi un effetto più forte sulla riduzione del dolore.

I risultati di questo studio dovrebbero contribuire allo sviluppo di strategie riabilitative efficaci, a basso costo e facilmente implementabili che supportino la mobilizzazione precoce e migliorino il recupero postoperatorio negli anziani sottoposti a chirurgia cardiaca.