Rehabilitační intervence po kardiochirurgickém výkonu u starších dospělých

Kardiochirurgie je spojena s významnými pooperačními fyzickými a psychologickými problémy, zejména u starších dospělých. Změny související s věkem, kombinované s účinky velkého chirurgického zákroku, často vedou ke snížené funkční kapacitě, opožděné mobilizaci, zvýšené úrovni bolesti a zvýšenému strachu z pohybu (kineziofobii). Časná mobilizace je klíčovou součástí pooperační rekonvalescence; nicméně bolest a psychologické bariéry mohou omezit ochotu a schopnost pacientů účastnit se rehabilitačních procesů.

Nefarmakologické intervence, které jsou bezpečné, jednoduché a snadno použitelné v klinickém prostředí, mohou hrát důležitou roli při zlepšování výsledků rekonvalescence. Masáž nohou je široce používaná podpůrná intervence, která může zlepšit krevní oběh, stimulovat smyslové receptory, podporovat relaxaci a snižovat vnímání bolesti. Podobně kineziotaping je neinvazivní terapeutický přístup, který může zlepšit propriocepci, podpořit stabilitu kloubů, zlepšit krevní oběh a snížit bolest prostřednictvím neuromuskulárních mechanismů.

Navzdory potenciálním přínosům těchto intervencí existuje omezený důkaz o jejich účinnosti u starších dospělých po kardiochirurgickém výkonu, zejména ve vztahu k funkční výkonnosti a kineziofobii. Navíc studie zkoumající kombinovaný vztah mezi bolestí, funkční mobilitou a strachem z pohybu u této populace jsou stále vzácné.

Předkládaná studie je navržena jako randomizovaná kontrolovaná studie k vyhodnocení účinků masáže nohou a kineziotapingu na funkční výkonnost a kineziofobii u starších dospělých po kardiochirurgii. Účastníci ve věku 65 let a starší, kteří podstoupili kardiochirurgický výkon (např. bypass koronární tepny nebo operaci chlopně) a splňují kritéria pro zařazení, budou rekrutováni z terciárního nemocničního prostředí.

Způsobilí účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou intervenčních skupin: skupiny s masáží nohou nebo skupiny s kineziotapingem. Skupina s masáží nohou obdrží standardizovanou bilaterální masáž nohou pomocí švédské masážní techniky po dobu 20 minut denně po dobu 7 dnů po operaci. Skupina s kineziotapingem obdrží aplikace kineziotapingu na oblast nohy a kotníku podle standardizovaných postupů, přičemž aplikace se během stejného 7denního období opakují.

Výsledná měření zahrnují funkční výkonnost hodnocenou testem Timed Up and Go (TUG), kineziofobii hodnocenou Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK), intenzitu bolesti hodnocenou vizuální analogovou škálou (VAS), kognitivní stav hodnocený standardizovaným Mini-Mental Testem (SMMT) a stav deliria hodnocený Nursing Delirium Screening Scale (Nu-DESC). Hodnocení bude provedeno před operací a sedmý den po operaci.

Primárním cílem této studie je porovnat účinky masáže nohou a kineziotapingu na funkční výkonnost. Sekundární cíle zahrnují hodnocení jejich účinků na kineziofobii, bolest, kognitivní stav a delirium. Předpokládá se, že obě intervence zlepší funkční výsledky, přičemž kineziotaping bude mít větší účinek na snížení kineziofobie a masáž nohou bude mít silnější účinek na snížení bolesti.

Očekává se, že zjištění této studie přispějí k vývoji účinných, nízkonákladových a snadno implementovatelných rehabilitačních strategií, které podporují časnou mobilizaci a zlepšují pooperační rekonvalescenci u starších dospělých podstupujících kardiochirurgii.