保留海马的预防性颅内照射治疗淋巴结阳性非小细胞肺癌

背景。 在接受积极治疗的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的临床过程中，脑转移（BM）是一种常见的疾病复发模式，不容忽视。 对于 III 期或病理淋巴结阳性疾病的 NSCLC 患者，是否应推荐通过全脑放疗 (WBRT) 进行预防性颅脑照射 (PCI) 仍未解决。 实际上，PCI 会显着降低 BM 的发生率；然而，潜在的WBRT相关神经认知功能（NCF）后遗症确实令人担忧，这使得PCI很少应用于临床实践。 就 WBRT 引起的 NCF 下降的时间进程而言，它可能会根据选择要测量的特定域而有很大差异。 早期神经认知衰退主要涉及情景记忆的损害，这与海马体的功能显着相关。 因此，本研究旨在探讨 PCI 对符合条件的患者发生 BM 的后续风险和多域神经行为功能的影响。

方法。 可能符合条件的受试者是具有病理淋巴结转移 (pN+) 状态的术后 NSCLC 患者。 随机分配到 PCI 组的患者将在完成第四个疗程的铂类辅助化疗后接受保留海马的 PCI。 三周内，放疗剂量为 3000 cGy，分 15 次。 除了进行保留海马体的 PCI 外，分配到观察组的患者应接受与 PCI 组相同的基线和后续脑成像检查以及神经认知评估。 因此，我们使用一系列神经心理学措施来评估我们注册患者的神经行为功能，其中包括 7 项标准化神经心理学测试（例如，执行功能、语言和非语言记忆、工作记忆和心理运动速度）。

预期成绩。 本随机对照研究旨在验证保留海马的PCI仍可显着降低BM的发生率；此外，与没有 PCI 的观察组相比，保留海马体的 PCI 也可能实现关于神经行为评估的 NCF 保留。 无论最终结果如何，我们相信这项随机对照试验 (RCT) 将为我们提供关于保留海马 PCI 在我们患者环境中的确切价值的确凿证据。