病理学的にリンパ節陽性の非小細胞肺癌における海馬温存予防的頭蓋照射

バックグラウンド。 積極的な治療を受けた局所領域進行性非小細胞肺癌 (LA-NSCLC) 患者の臨床経過中に、脳転移 (BM) は疾患再発の頻繁に見られるパターンであり、無視することはできません。 全脳放射線療法 (WBRT) による予防的頭蓋照射 (PCI) が、ステージ III または病理学的にリンパ節陽性の NSCLC 患者に推奨されるべきかどうかは、まだ未解決のままです。 実際、PCI は BM の発生率を大幅に低下させます。ただし、潜在的な WBRT 関連の神経認知機能 (NCF) の後遺症は確かに懸念事項であり、PCI が臨床診療に適用されることはめったにありません。 WBRT による NCF の低下の時間経過に関しては、測定対象として選択された特定のドメインによってかなり異なる可能性があります。 初期の神経認知機能の低下には、主にエピソード記憶の障害が含まれます。これは、海馬の機能と大きく関連しています。 したがって、この研究は、適格な患者のBMおよびマルチドメイン神経行動機能を発症するその後のリスクに対するPCIの影響を調査することを目的としています。

メソッド。 潜在的に適格な対象は、病理学的にリンパ節転移 (pN+) の状態にある術後 NSCLC 患者です。 PCI アームに無作為に割り当てられた患者は、プラチナ ベースの補助化学療法の 4 コースを完了した後、海馬温存 PCI のコースを受けます。 放射線療法の線量は、3 週間で 15 分割で 3000 cGy になります。 海馬温存 PCI の投与を除いて、観察アームに割り当てられた患者は、PCI アームと同じベースラインおよびフォローアップの脳画像検査と神経認知評価を受ける必要があります。 したがって、7 つの標準化された神経心理学的テスト (実行機能、言語および非言語記憶、作業記憶、精神運動速度など) を含む一連の神経心理学的測定を使用して、登録された患者の神経行動機能を評価します。

予想された結果。 この無作為対照試験は、海馬温存 PCI によって BM の発生率が依然として大幅に低下することを確認することを目的としています。さらに、神経行動評価に関するNCFの保存は、PCIを使用しない観察アームと比較して、海馬を節約するPCIによっても達成される可能性があります。 最終結果がどうであれ、このランダム化比較試験 (RCT) は、私たちの患者環境における海馬温存 PCI の正確な価値に関する確固たる証拠を提供してくれると考えられています。