外科直肌鞘阻滞与鞘内注射吗啡的比较

剖腹产的发生率在世界范围内不断增加。 充分的术后镇痛正在成为剖腹产术后患者的基本期望。 恢复过程会因疼痛控制不佳而受阻，最终会导致行动不便和住院时间延长。

鉴于全身麻醉风险增加，腰麻通常是妊娠期麻醉的方式。 鞘内注射吗啡可以很好地控制疼痛。 然而，高达 51% 的患者会出现瘙痒，高达 21% 的患者会出现恶心和呕吐。 尽管有明显的副作用，但与使用鞘内吗啡相比，总体上患者满意度更高。 由于其对呼吸抑制的担忧，不建议对患有严重呼吸系统疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停或接受中枢神经系统抑制剂治疗的患者进行鞘内注射吗啡。 因此，有许多关于减轻不利影响和寻找其他替代品的研究。

直肌鞘阻滞的目的是在直肌鞘内阻滞第9-12肋间神经的终末支。 它们在穿过直肌鞘的后部后形成直肌鞘丛，然后分支成肌肉和皮肤分支。 它可以由麻醉师在有或没有超声引导的情况下进行。 然而，它涉及额外的直肌鞘阻滞给药时间和导管放置不当导致镇痛无效的可能性。

相反，手术直肌鞘阻滞是由外科医生在关闭直肌鞘之前进行的。 它涉及在直接目视控制下闭合伤口之前在直肌鞘间隙注射局部麻醉剂。 经证明，外科直肌鞘阻滞可有效控制儿科患者横剖腹手术后的术后疼痛。 它被证明在没有鞘内吗啡的剖腹产术后疼痛控制方面是有效的。

外科直肌鞘阻滞可能是鞘内注射吗啡的一种简单而安全的替代方法。 然而，其在妇产科应用的证据很少，也没有直接比较两种不同镇痛模式的研究。 本研究的目的是评估手术直肌鞘和鞘内吗啡在剖腹产术后疼痛中的应用；及其副作用概况。