外科直腸シースブロックと髄腔内モルヒネの比較

帝王切開の発生率は世界的に増加しています。 適切な術後鎮痛は、帝王切開後の患者にとって不可欠な期待になりつつあります。 最適ではない疼痛管理によって回復のプロセスが妨げられ、最終的には固定化と長期の入院につながります。

脊椎麻酔は通常、全身麻酔のリスクが高まることを考慮して、妊娠中の麻酔方法です。 髄腔内モルヒネは、良好な疼痛管理を提供できます。 しかし、かゆみは最大 51% の患者に発生し、吐き気と嘔吐は最大 21% の患者に発生する可能性があります。 その重大な副作用にもかかわらず、髄腔内モルヒネの使用よりも全体的に満足できる患者がいます。 呼吸抑制に対する懸念があるため、重度の呼吸器疾患、閉塞性睡眠時無呼吸症、または中枢神経系抑制薬を服用している患者には、髄腔内モルヒネは推奨されません。 その結果、悪影響を軽減し、他の代替手段を探すための多くの研究がありました.

直腸鞘ブロックは、直腸鞘内の第 9 ～ 12 肋間神経の末端枝をブロックすることを目的としています。 それらは、直腸鞘の後面を貫通した後、直腸鞘神経叢を形成し、次に筋肉枝と皮膚枝に分岐します。 それは超音波ガイドの有無にかかわらず麻酔科医によって与えられることができます。 しかし、直腸シースブロックの投与に追加の時間がかかり、無効な鎮痛につながるカテーテルの不適切な配置の可能性がありました。

逆に、外科的直腸鞘ブロックは、直腸鞘の閉鎖前に外科医によって投与されました。 これは、直腸鞘腔に局所麻酔薬を注入してから、直接目視制御しながら創傷を閉鎖することを含みます。 外科的直腸鞘ブロックは、小児科患者の横開腹術後の術後疼痛管理に有効であることが示された。 髄腔内モルヒネを使用しない帝王切開の術後疼痛管理に有効であることが示されました。

外科的直腸鞘ブロックは、髄腔内モルヒネの簡単で安全な代替手段となる可能性があります。 しかし、産科および婦人科での使用に関する証拠はまばらであり、鎮痛の2つの異なるモードを直接比較した研究はありません. この研究の目的は、帝王切開の術後疼痛に対する外科直腸シースと髄腔内モルヒネの使用を評価することです。とその副作用プロファイル。