5% 利多卡因贴剂 (Lidoderm) 用于预防机器人瓣膜手术后的急性和胸痛

开胸术后疼痛（post-thoracotomy pain，PTP）被定义为开胸术后持续至少2个月且与手术切口或其肋间神经皮肤分布相关的持续性或复发性疼痛。 后者的患病率约为 15% 至 20%。 在大约 80% 的患者中，这种疼痛的强度为中度至重度，并与抑郁和失眠有关。 根据其特点和可能​​的病因，PTP属于神经性疼痛综合征的一部分。 患者将他们的胸壁疼痛描述为刺痛、灼烧感和麻木感，这些描述符在其他神经性疼痛综合征中很常见。 PTP 最有可能发生在手术过程中部分或完全肋间神经损伤继发性机械创伤（神经牵拉或压迫）之后。 令人担忧的是，当机器人手术对心脏瓣膜或血管进行微创手术时，这种压迫和随之而来的损伤可能会发生在肋间神经上。

利多卡因贴片的治疗用途包括带状疱疹后神经痛开胸术后疼痛、残端神经瘤疼痛、肋间神经痛、糖尿病性多发性神经病、感觉性股痛、复杂区域疼痛综合征、神经根病、乳房切除术后疼痛和一些其他局灶性周围神经性疼痛综合征。 它是一种有效且安全的局部治疗。 它的疗效先前在治疗肋间神经痛和一些开胸术后综合征患者中得到证实，可用于治疗与机器人心脏手术相关的围手术期胸痛。 假设是使用局部利多卡因会减轻手术后急性期的疼痛，并在手术后 6 个月降低开胸术后疼痛的强度。

外用 5% 利多卡因的效果将通过前瞻性、随机、安慰剂、双盲研究进行临床评估。 每位患者将在入院时进行评估，然后在瓣膜置换术后一周进行评估（推荐的外科手术不包括获取腿部血管，因为这可能是一个潜在的混杂因素）。 然后，通过邮寄问卷和电话对所有患者进行一个月、三个月和六个月的随访。

入院后以及手术后 1 周、1 个月、3 个月和 6 个月时，将进行以下测试：

• 疼痛残疾指数 (PDI)
• 达斯
• VAS 疼痛评分
• 阿片类药物的使用（以 MSO4 毫克当量计）
• 整体感知效果 (GPE) 或患者满意度