改善乳腺癌治疗计划的外科/肿瘤内科协作：试点测试继续教育和患者护理计划的影响

总体目标是提高临床医生对乳腺癌新辅助治疗循证实践的了解，增加适当转诊至肿瘤内科以考虑术前全身治疗（根据 NCCN 术前全身治疗指南的依从性确定），并改善多学科团队和患者之间就新辅助治疗的适当性、选择和时机进行沟通。 次要目标包括 a) 评估干预对符合条件的患者新辅助治疗实际处方的影响，以及 b) 评估干预对外科医生和肿瘤内科医师关于新辅助治疗益处的知识、态度和信念的影响。 我们还将探讨在外科手术转诊患者后，内科肿瘤学家的初步咨询中 Carevive 护理计划的可接受性和使用情况。 在这个项目中，将在 3-6 个月的时间内招募 25 名新诊断的乳腺癌患者，筛选新辅助治疗的资格，并在外科咨询时使用一种新颖的商用电子技术 Carevive 评估患者的治疗偏好护理计划系统 (CPS)。 患者将收到一份护理计划，在可能的治疗方案中解释新辅助治疗。 此外，将筛查患者的痛苦情况以及遗传咨询（根据 NCCN 转诊标准）和生育力保存（根据 ASCO 指南）转诊的资格，并且所提供的 Carevive 护理计划还将包含对这些相关服务的个性化转诊，其中适用的。

回顾性图表审查（来自参与该项目的外科和内科肿瘤学实践），辅以从 Carevive CPS 中提取的数据，将用于评估转诊至内科肿瘤学进行讨论和新辅助治疗的实际处方率的变化，相比之下参考先前出版物的历史数据，这些数据记录了新辅助治疗的低转诊率和接受率。 探索关于新辅助治疗益处的知识、态度和信念的提供者调查问卷将在基线时完成，并在随访时（最后一位患者进行干预后 ≤ 4 周）再次完成，并将使用前/后测试设计。 使用护理计划技术提供量身定制的教育和个性化信息可以提供一种简单、可访问且有效的方法来提高提供者主动识别符合特定治疗条件的患者、了解患者治疗目标、关注点、推动共同决策 (SDM) 和与多学科团队充分协作以提供最佳护理。