Forbedring av kirurgisk/medisinsk onkologisk samarbeid for planlegging av brystkreftbehandling: Pilottesting av virkningen av videreutdanning og planlegging av pasientbehandling

De overordnede målene er å forbedre klinikerens kunnskap om evidensbasert praksis for neoadjuvant terapi for brystkreft, øke hensiktsmessige henvisninger til medisinsk onkologi for vurdering av preoperativ systemisk terapi (som bestemt ved overholdelse av NCCNs preoperativ systemisk terapi-retningslinjer), og å forbedre kommunikasjon mellom det tverrfaglige teamet og pasienten angående hensiktsmessighet, valg og tidspunkt for neoadjuvant terapi. Sekundære mål inkluderer a) evaluering av virkningen av intervensjonen på faktisk forskrivning av neoadjuvant terapi til kvalifiserte pasienter og b) evaluering av virkningen av intervensjonen på kirurger og medisinske onkologers kunnskap, holdninger og oppfatninger om fordelene med neoadjuvant terapi. Vi vil også utforske akseptabiliteten og bruken av Carevive-pleieplanen under medisinske onkologers innledende konsultasjoner etter henvisning av pasienter fra kirurgisk praksis. I dette prosjektet vil 25 nydiagnostiserte brystkreftpasienter rekrutteres over en 3-6 måneders periode, screenes for kvalifisering for neoadjuvant terapi og vurderes for pasientbehandlingspreferanser på tidspunktet for kirurgisk konsultasjon ved hjelp av en ny og kommersielt tilgjengelig elektronisk teknologi, Carevive Pleieplanleggingssystem (CPS). Pasientene vil få en behandlingsplan som forklarer neoadjuvant terapi blant mulige behandlingsalternativer. I tillegg vil pasienter bli screenet for nød, så vel som kvalifisering for genetisk rådgivning (i henhold til NCCN-henvisningskriterier) og henvisninger til fertilitetsbevaring (i henhold til ASCO-retningslinjer), og Carevive-pleieplanene som tilbys vil også inkludere personlig tilpassede henvisninger til disse relaterte tjenestene der aktuelt.

Retrospektive kartgjennomganger (fra både kirurgiske og medisinske onkologiske praksiser som deltar i dette prosjektet), supplert med data hentet fra Carevive CPS, vil bli brukt til å vurdere endringer i frekvensen av henvisninger til medisinsk onkologi for diskusjon og faktiske forskrivninger av neoadjuvant terapi, sammenlignet med til historiske data fra tidligere publikasjoner som dokumenterer lave forekomster av henvisninger til og mottak av neoadjuvant terapi. Spørreskjemaer fra leverandører som utforsker kunnskap, holdninger og oppfatninger om fordelene med neoadjuvant terapi vil bli fullført ved baseline og igjen ved oppfølging (≤ 4 uker etter intervensjonsbesøk av deres siste pasient), og endringer vil bli utforsket ved hjelp av en pre-/post- testdesign. Bruk av en pleieplanleggingsteknologi for å gi skreddersydd opplæring og individualisert informasjon kan gi en enkel, tilgjengelig og effektiv måte å forbedre leverandørens evner til å proaktivt identifisere pasienter som er kvalifisert for spesifikke terapier, forstå pasientbehandlingsmål, bekymringer, drive delt beslutningstaking (SDM) og samarbeide tilstrekkelig med det tverrfaglige teamet for å gi optimal omsorg.