促进低社会经济地位妇女戒烟的激励措施 (ProjectMIST)

吸烟是美国可预防死亡的主要原因，占五分之一的死亡人数（CDC，2012）。 特别是，在社会经济上处于不利地位的妇女中，吸烟率很高；例如，超过 40% 的受教育程度低于 12 年的女性吸烟，而在拥有一些大学和本科学位的女性中，这一比例分别为 28% 和 16%（SAMHSA，2010）。 在同时存在酒精使用障碍的低社会经济地位女性中，戒烟率特别低，而且这些物质经常一起使用（Kahler 等人，2010 年；Businelle 等人，2013 年）。 因此，迫切需要减少重度饮酒女性的饮酒和吸烟干预措施，以降低这一弱势群体与吸烟相关的发病率和死亡率。

结合问题解决、技能培训和社会支持的咨询方法可有效减少普通人群的吸烟（Fiore 等人，2008 年）。 然而，鉴于饮酒女性的吸烟率很高，它们可能不适用于这一人群。 应急管理 (CM) 干预措施根据戒烟或减少到标准水平提供有形的强化剂，是减少低 SES 女性吸烟和其他药物使用的高效干预措施（Higgins 等人，2012 年）。 在操作性条件反射的理论框架内，增加替代强化物的可用性会削弱药物对使用者行为的控制量，尤其是当获得替代强化物取决于与药物使用不相容的行为时（希金斯，1997）。 CM 干预的原则包括 (1) 安排环境，使目标行为可以容易和客观地检测到，(2) 在目标行为发生时提供有形的强化物，以及 (3) 在目标行为不发生时停止强化（希金斯等人，1994 年）。

尽管 CM 干预措施在促进减少吸烟方面显然是有效的，但将 CM 转化为有效的临床吸烟治疗方法仍存在一些挑战。 或许最大的挑战是需要经常监测，以便使用呼出一氧化碳 (CO) 客观地验证戒烟情况，这是衡量吸烟状况的最方便的客观指标。 由于 CO 的半衰期较短（5-6 小时），因此必须每天至少测量 CO 水平两次，以验证是否持续戒断。 最近的 CM 吸烟研究通过为研究参与者提供呼吸 CO 监测器和笔记本电脑或智能手机以在他们自己的自然环境中使用来解决这一可行性挑战（例如，Dallery、Raiff & Grabinski，2013 年）。 参与者被教导如何使用他们的智能手机将自己的视频文本发送给研究人员，每天两次。 在研究人员确定呼吸 CO 样本符合戒断标准后，参与者将被告知他们从该样本中获得的金额。

鉴于低 SES 女性的高吸烟率，调查面对面简短咨询干预和基于电话的 CM 干预的附加影响是研究减少吸烟对该人群影响的有效方法的重要下一步。