肝移植期间脉压变化与中心静脉压指导的液体管理对肺超声评估的肺水的影响

麻醉诱导后，将进行肺部超声检查并采集动脉血气 (ABG)。

两组中的所有患者都将接受 4 ml/kg/H 晶体（醋酸林格）形式的维持液。 然后将根据每个组给予液体推注：

c 组 (cvp)：将接受 250 ml 白蛋白 5% 推注以将 CVP 维持在 5 cmH2o 左右 P 组 (ppv)：将接受 250 ml 白蛋白 5% 推注以将有创血压监测器检测到的 PPV 维持在 13% 以下。

对于两组中的所有患者：动脉血气中 HB% 水平低于 7 mg/dl 时将指示输血。 其他血液制品（FFP、血小板和冷沉淀）输注将根据实验室结果和患者的临床状况进行指导。 如果 INR > 1.5 将输血浆，如果计数 < 50, 000 将输血小板

将进行肺部超声诊断 EVLW。 将使用带有普通回波探头的飞利浦 C5 超声系统（频率 5Hz；飞利浦医疗系统，Suresnes，法国）。 将使用 12 个区域方法进行胸部超声检查。 将检查每侧肋间的前部（锁骨中线）、侧部（腋前线）和后部（腋后线）四种超声通气模式 a. 正常曝气（N）：0分；与呼吸运动相关的线滑征或少于3条B线； b. 肺通气中度丧失：评分 1；明显数量的多条可见 B 线，相邻 B 线之间的水平间距≤ 7 mm（B7 线） c. 肺通气严重丧失：2分；多条B线融合在一起，相邻B线水平间距≤3mm，难以计数（B3线）；和d。 肺实变：评分 3；肺组织高回声，伴有动态支气管充气征。

患者的最终 LUS 是每个区域超声评分（范围从 0 到 36）的总和。