肝移植中の肺超音波によって評価される肺水分に対する脈圧変動と中心静脈圧に基づいた体液管理の効果

麻酔導入後、肺超音波検査が行われ、動脈血ガス（ABG）が測定されます。

両方のグループのすべての患者は、クリスタロイド（酢酸リンゲル）の形で 4 ml/kg/H の維持液を投与されます。 その後、各グループに応じて液体ボーラスが投与されます。

グループ c (cvp): CVP を約 5 cmH2o に維持するために 250 ml のアルブミン 5% ボーラスを投与されます。 グループ P (ppv): 侵襲的血圧モニターで検出された PPV を 13% 未満に維持するために 250 ml のアルブミン 5% ボーラスを投与されます。

両方のグループのすべての患者: 動脈血ガスの HB% レベルが 7 mg/dl 未満に低下した場合、輸血が必要となります。 他の血液製剤（FFP、血小板、寒冷沈降物）の輸血は、検査結果と患者の臨床状態によって決まります。 INR > 1.5 の場合は血漿が輸血され、カウント < 50,000 の場合は血小板が輸血されます。

EVLWを診断するには肺超音波検査が行われます。 通常のエコープローブを備えたフィリップス C5 超音波システム (周波数 5Hz、フィリップス メディカル システムズ、シュレーヌ、フランス) が使用されます。 胸部超音波検査は12領域法を使用して実施されます。 両側の肋間スペースは、前方 (鎖骨正中線)、側方 (前腋窩線)、後方 (後腋窩線) で検査されます。 4 つの超音波エアレーション パターン a. 通常のエアレーション (N): 0 スコア。呼吸運動に関連するラインスライディングサイン、または 3 つ未満の B ライン。 b. 肺通気量の中等度の損失: スコア 1。隣接する B ライン間の水平方向の間隔が 7 mm 以下の明確な数の複数の目に見える B ライン (B7 ライン) c. 肺通気量の重度の喪失: スコア 2。複数の B ラインが融合しており、隣接する B ライン間の水平方向の間隔が 3 mm 以下で数えることが困難です (B3 ライン)。そしてd. 肺硬化：スコア 3。動的な空気気管支造影を伴う高エコー肺組織。

患者の最終的な LUS は、各領域の超音波スコア (0 ～ 36 の範囲) の合計でした。