Wpływ zarządzania płynami na podstawie zmian ciśnienia tętna w porównaniu z ośrodkowym ciśnieniem żylnym na wodę płucną ocenianą za pomocą ultrasonografii płuc podczas przeszczepu wątroby
Wpływ zarządzania płynami na podstawie zmiany ciśnienia tętna w porównaniu z ośrodkowym ciśnieniem żylnym na pozanaczyniową wodę płucną ocenianą na podstawie oceny ultrasonograficznej płuc podczas przeszczepu wątroby. Randomizowana kontrolowana próba.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Po indukcji znieczulenia zostanie wykonane USG płuc oraz pobrana gazometria krwi tętniczej (ABG).
Wszyscy pacjenci w obu grupach otrzymają płyn podtrzymujący w postaci krystaloidów (octan Ringera) 4 ml/kg/H. Następnie zostaną podane płynne bolusy zgodnie z każdą grupą:
Grupa c (cvp): otrzyma bolusy 250 ml 5% albuminy, aby utrzymać CVP około 5 cmH2o Grupa P (ppv): otrzyma bolusy 250 ml 5% albuminy, aby utrzymać PPV poniżej 13%, jak wykryto za pomocą inwazyjnego ciśnieniomierza.
Dla wszystkich pacjentów w obu grupach: transfuzja krwi będzie wskazana przy obniżonym poziomie HB% poniżej 7 mg/dl w gazometrii krwi tętniczej. Transfuzja innych produktów krwiopochodnych (FFP, płytek krwi i krioprecypitatu) będzie uzależniona od wyników badań laboratoryjnych i stanu klinicznego pacjenta. Osocze zostanie przetoczone, jeśli INR > 1,5, a płytki krwi zostaną przetoczone, jeśli liczba < 50 000
Wykonane zostanie USG płuc w celu zdiagnozowania EVLW. Zastosowany zostanie system ultrasonograficzny Philips C5 (częstotliwość 5 Hz; Philips Medical Systems, Suresnes, Francja) ze zwykłą sondą echa. USG klatki piersiowej zostanie wykonane metodą 12 regionów. Przestrzenie międzyżebrowe po każdej stronie zostaną zbadane od przodu (linia środkowoobojczykowa), z boku (linia pachowa przednia) i od tyłu (linia pachowa tylna). Normalne napowietrzanie (N): 0 punktów; znak przesuwania się linii związany z ruchem oddechowym lub mniej niż 3 linie B; B. Umiarkowana utrata napowietrzenia płuc: ocena 1; wyraźna liczba wielu widocznych linii B z poziomymi odstępami między sąsiednimi liniami B ≤ 7 mm (linie B7) c. Ciężka utrata napowietrzenia płuc: ocena 2; wiele linii B zrośniętych ze sobą, które były trudne do policzenia z poziomymi odstępami między sąsiednimi liniami B ≤ 3 mm (linie B3); i D. Konsolidacja płuc: ocena 3; hiperechogeniczna tkanka płucna z towarzyszącym dynamicznym bronchogramem powietrznym.
Ostateczny LUS pacjenta był sumą każdego regionalnego wyniku USG (w zakresie od 0 do 36).
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Cairo, Egipt
- Kasr Alainy Hospital , Faculty of Medicine
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Stan fizyczny ASA II-IV
- Dziecko C (schyłkowa faza choroby wątroby), pacjent z ESLD.
- Wiek (18-70) lat
- Pacjenci poddawani ortotopowemu przeszczepieniu wątroby.
Kryteria wyłączenia:
- Odmowa rodziców.
- Pacjenci z przewlekłymi chorobami płuc (astma, obturacyjna choroba płuc lub restrykcyjne choroby płuc)
- Pacjent z upośledzoną funkcją rozkurczową powyżej stopnia I.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie podtrzymujące
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Centralna grupa ciśnienia żylnego
płynoterapia w celu utrzymania CVP poniżej 5 cmH2o
|
resuscytacja płynowa prowadzona przez CVP lub PPV
|
|
Eksperymentalny: Zmiana ciśnienia pulsacyjnego
płynoterapia będzie kierowana przez PPV na poziomie poniżej 14%
|
resuscytacja płynowa prowadzona przez CVP lub PPV
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
wynik USG płuc
Ramy czasowe: 5 minut po chirurgicznym zamknięciu rany
|
ocena płuc oceniana za pomocą ultrasonografii płuc w celu oceny wody w płucach.
Zakres punktacji od 0 do 36
|
5 minut po chirurgicznym zamknięciu rany
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
wynik USG płuc
Ramy czasowe: linii podstawowej 10 minut po indukcji. i 1 godzinę po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
ocena płuc oceniana za pomocą ultrasonografii płuc w celu oceny wody w płucach.
Zakres punktacji od 0 do 36
|
linii podstawowej 10 minut po indukcji. i 1 godzinę po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
|
Stosunek P/F
Ramy czasowe: linia wyjściowa 10 minut po indukcji, 5 minut po chirurgicznym zamknięciu rany i 1 godzinę po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
stosunek Po2 do frakcji wdychanego tlenu.
|
linia wyjściowa 10 minut po indukcji, 5 minut po chirurgicznym zamknięciu rany i 1 godzinę po przyjęciu na oddział intensywnej terapii
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Fallon MB, Abrams GA. Pulmonary dysfunction in chronic liver disease. Hepatology. 2000 Oct;32(4 Pt 1):859-65. doi: 10.1053/jhep.2000.7519. No abstract available.
- Bozbas SS, Eyuboglu FO, Ozturk Ergur F, Gullu Arslan N, Sevmis S, Karakayali H, Haberal M. Pulmonary complications and mortality after liver transplant. Exp Clin Transplant. 2008 Dec;6(4):264-70.
- Gardelli G, Feletti F, Nanni A, Mughetti M, Piraccini A, Zompatori M. Chest ultrasonography in the ICU. Respir Care. 2012 May;57(5):773-81. doi: 10.4187/respcare.01743.
- Aghdashi M, Broofeh B, Mohammadi A. Diagnostic performances of high resolution trans-thoracic lung ultrasonography in pulmonary alveoli-interstitial involvement of rheumatoid lung disease. Int J Clin Exp Med. 2013 Aug 1;6(7):562-6. Print 2013.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- N-42-2017
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Transplantacja wątroby
-
NCT07084688Jeszcze nie rekrutacjaZespół sercowo-naczyniowy-kidney-metaboliczny | Zespół CradiovaCular-Kidney-Liver-Metabolic (CKLM)
Badania kliniczne na płynoterapia
-
NCT00415545Zakończony
-
NCT03064802NieznanyZwyrodnieniowa choroba dysku | Zapalenie stawów kręgosłupa | Zwężenie kręgosłupa | Kręgozmyk | Przepuklina dysku
-
NCT05330559Jeszcze nie rekrutacjaPacjenci z obrazem radiologicznym, klinicznym i anamnestycznym zgodnym z nową diagnozą glejaka wielopostaciowego
-
NCT02523287ZakończonyMarkery bezpieczeństwa szczepionki przeciw grypie z adiuwantem
-
NCT03026712ZakończonyUderzenie | Niedowład | Paraliż kończyn górnych
-
NCT02871206Zakończony
-
NCT05339711ZakończonyHemodializa | Samotność | Szczęście | Dostosowanie | Terapia wspomagana przez zwierzęta | Objaw
-
NCT05291676Rekrutacyjny