去除 T 细胞以预防接受骨髓移植的患者发生移植物抗宿主病

目标：I. 确定异基因骨髓移植后移植物抗宿主病 (GVHD) 的发生率和严重程度，其中骨髓移植物经过逆流离心淘洗和 CD34+ 细胞选择的 T 细胞耗竭修饰，用于 GVHD 高危患者。 二。 确定在该患者群体中采用该治疗方案后移植物失败的发生率。 三、 确定接受该方案治疗的该患者群体的复发率和总生存期。

大纲：患有无关供体、错配相关供体或匹配相关供体的患者被诊断患有急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、骨髓瘤或晚期急性髓性白血病 (AML)，在第 -6 天和 -5 天接受环磷酰胺 IV 超过 60 分钟，并且分次全身照射 (TBI) 在第 -3 天到 -1 天每天 3 次，在第 0 天两次。患者接受移植物抗宿主病 (GVHD) 预防，在几天内接受抗胸腺细胞球蛋白 (ATG) IV 超过 8 小时 - 2 和 -1。 患者在第 0 天接受同种异体骨髓移植 (ABMT)，骨髓移植物通过逆流离心淘洗和 CD34+ 选择去除 T 细胞。 由于匹配或不匹配的相关供体或年龄（56 至 60 岁）而无法接受 TBI 的患者，或被诊断患有 AML-CR1、慢性粒细胞白血病、骨髓增生异常综合征或匹配相关供体的骨髓增生性疾病的患者，每 6 小时接受一次口服白消安-7 至 -4 天，环磷酰胺 IV 在 -3 和 -2 天超过 60 分钟，ATG IV 在第 -2 天和 -1 天超过 8 小时用于 GVHD 预防。 患者在第 0 天接受 T 细胞耗尽的 ABMT。在移植前，急性白血病患者在腰椎穿刺后接受鞘内 (IT) 甲氨蝶呤 (MTX)。 在 IT MTX 后 48 小时，中枢神经系统受累的患者接受第二剂 IT MTX，然后每 6 小时口服一次亚叶酸钙，共 4 剂。 既往中枢神经系统受累的患者接受为期 2 周的头颅放疗。 在 AMBT 之后，患者接受 GVHD 预防，包括第 5-22 天每 12 小时一次静脉注射甲基强的松龙，然后在第 23-28 天每天一次和环孢素静脉注射或从第 -1 天开始每天口服两次，持续到 ABMT 后 7-9 个月. 每 3 个月对患者进行一次随访，直至死亡。

预计应计：本研究将应计约 40 名患者。