골수 이식 환자의 이식편대숙주병 예방을 위한 T 세포 제거

목표: I. GVHD에 대한 고위험 환자에서 역류 원심 분리 및 CD34+ 세포 선택과 함께 T 세포 고갈에 의해 수정된 골수 이식편을 사용한 동종이계 골수 이식 후 이식편 대 숙주 질환(GVHD)의 발생률 및 중증도를 결정합니다. II. 이 환자 집단에서 이 치료 요법에 따른 이식 실패의 발생률을 결정합니다. III. 이 요법으로 치료받은 이 환자 집단에서 재발률과 전체 생존율을 결정하십시오.

개요: 급성 림프구성 백혈병, 만성 림프구성 백혈병, 골수종 또는 진행성 급성 골수성 백혈병(AML) 진단을 받은 혈연 관계가 없는 기증자, 일치하지 않는 관련 기증자 또는 일치하는 관련 기증자가 있는 환자는 -6일과 -5일에 60분에 걸쳐 사이클로포스파미드 IV를 투여받습니다. 분할 전신 방사선 조사(TBI) -3일부터 -1일까지 하루 3회, 0일에 2회. 환자는 항흉선세포 글로불린(ATG) IV로 이식편대숙주병(GVHD) 예방을 8시간 동안 - 2와 -1. 환자는 0일에 역류 원심 분리 및 CD34+ 선별을 통한 T 세포 고갈에 의해 수정된 골수 이식편으로 동종이계 골수 이식(ABMT)을 받습니다. 관련 공여자가 일치하거나 일치하지 않아 TBI를 받을 수 없는 환자, 연령(56~60세), AML-CR1 진단을 받은 환자, 만성 골수성 백혈병, 골수이형성 증후군 또는 일치하는 관련 공여자가 있는 골수 증식성 질환 환자는 6시간마다 경구용 부설판을 투여받습니다. GVHD 예방을 위해 -7일부터 -4일까지, -3일과 -2일에 60분에 걸쳐 시클로포스파미드 IV, -2일과 -1일에 8시간에 걸쳐 ATG IV. 환자는 0일에 T 세포 고갈된 ABMT를 받습니다. 이식 전 급성 백혈병 환자는 요추 천자 후 척수강내(IT) 메토트렉세이트(MTX)를 받습니다. IT MTX 후 48시간에 CNS 침범 환자에게 IT MTX의 두 번째 용량을 투여한 후 경구 류코보린 칼슘을 6시간마다 4회 투여합니다. 이전에 CNS 침범이 있었던 환자는 2주 동안 두개골 방사선 치료를 받습니다. AMBT 후, 환자는 5-22일에 12시간마다 메틸프레드니솔론 IV, 23-28일에 1일 1회 및 사이클로스포린 IV 또는 -1일에 시작하여 ABMT 후 7-9개월까지 매일 2회 경구로 구성된 GVHD 예방을 받습니다. . 환자는 사망할 때까지 3개월마다 추적 관찰됩니다.

예상되는 발생: 약 40명의 환자가 이 연구를 위해 누적될 것입니다.