多发性硬化症患者的大剂量化疗/放疗和造血干细胞移植
多发性硬化症患者在强化免疫抑制后使用 CD34 精选、T 细胞耗尽的白细胞去除术产品进行挽救
研究概览
详细说明
要参与这项研究,患者需要一根中心线(在手术过程中插入颈部或胸部大静脉之一的细塑料导管或管)。 中心线用于静脉内给药或抽血。 在移植之前,我们将测试患者血液中可能在移植后引起问题的病毒。 这些病毒包括导致肝损伤的乙型肝炎病毒、导致肺部疾病的巨细胞病毒和导致艾滋病的艾滋病毒。 如果患者的艾滋病病毒呈阳性,他们将无法进行移植手术。 除了这些血液检查之外,患者还将接受大脑 MRI(使用磁能而不是 X 射线能量创建图片)和其他任何患者在接受移植前的标准评估。
在移植前,患者将每天接受 G-CSF (Neupogen)。 这种药物将有助于刺激将用于骨髓移植的白细胞 (WBC) 的产生。 此外,还将采集 6 汤匙血液,以观察移植前后免疫系统的运作情况。 白细胞达到一定水平后,患者将接受白细胞分离术。 白细胞去除术是一种程序,其中血液从患者手臂中取出,泵入机器,白细胞与大多数其他细胞分离,然后通过同一根针或另一只手臂中的针返回患者体内。 收集白细胞后,我们将使用实验室中的设备来筛选出某些类型的白细胞 (CD34+)。
白细胞去除术后,患者将接受一种名为 Atgam (ATG) 的马抗体来帮助破坏免疫系统,同时接受一种名为环磷酰胺的药物。 之后,将对全身进行放射治疗。 这将每天进行 2 次,持续 3 天。 这种治疗将杀死骨髓中的大部分造血细胞。 然后,我们将提供在白细胞去除术期间收集的 CD34+ 白细胞。
将每月收集血液用于免疫重建研究,持续 3 个月,并在移植后 6、9 和 12 个月观察免疫系统的功能。 取血量不超过 90 毫升(6 汤匙)。 在治疗的第一年后,患者将继续每 6 个月抽取 90 毫升(6 汤匙)血液用于免疫重建研究,持续 2 年。
研究类型
注册
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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Texas
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Houston、Texas、美国、77030
- The Methodist Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
包含:
- 原发性或继发性进行性多发性硬化症或复发-缓解型多发性硬化症的诊断。 复发/缓解型 MS 患者应根据公认标准证明持续累积的残疾。 复发/缓解型 MS 的特征是不可预测的神经功能障碍反复发作,随后完全、部分或无恢复。
- 根据扩展残疾状况量表 (EDSS),残疾程度等于或超过 5.0,但不超过 7.5。
- 对于原发性或继发性进展性 MS,在过去 12 个月内使用 EDSS 标准的疾病进展等于或超过 1.0。
- MS 活动的症状和表现对常规治疗没有反应,例如 大剂量泼尼松、β干扰素、常规剂量环磷酰胺、醋酸格拉替雷等。
- 患者能够收集足够数量的 HSC 以满足协议要求,即 3X10e6 CD34+ 细胞。
- 男性和女性<60岁。
- 患者的预期寿命必须大于 6 周。
- 患者不应接受过先前的淋巴照射。
- 患者不应有对鼠类蛋白质或大肠杆菌来源的蛋白质过敏史。
- 患者不应有不遵守医疗护理的病史或任何会损害其遵守方案能力的医疗或精神状况。
- 患者不应有骨髓增生异常或活动性恶性肿瘤的证据。
- 患者不应同时接受 β 干扰素治疗或高剂量泼尼松。
- 患者未表现出任何原因引起的显着器官毒性。 显着的器官毒性包括:- 肌酐大于正常值的两倍;肾小球滤过率低于 40 毫升/分钟。 - FEV1 或 FVC 低于预测值的 75%; DLCO 低于预测的 50%。- 严重的心脏功能障碍定义为危及生命的心律失常或射血分数缩短(小于 26%)。- 肝转氨酶大于正常值的两倍;总胆红素大于 3.0 mg/dl。
- 患者能够给予知情同意。
- 男性和女性患者都必须同意在移植后至少 12 个月内使用有效的避孕措施。 有效的避孕措施包括完全禁欲、口服避孕药、宫内节育器、皮下避孕植入物 (Norplants)、避孕注射剂或带避孕套的避孕泡沫。 此外,男方应使用安全套。
排除:
- 主动感染。
- 无法忍受 MRI。
- HIV阳性患者。
- 孕妇及哺乳期妇女
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:非随机化
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
合作者和调查者
合作者
调查人员
- 学习椅:Malcolm K. Brenner, MD、Baylor College of Medicine
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
研究完成
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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环磷酰胺的临床试验
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Tianjin Medical University Cancer Institute and...CSPC Ouyi Pharmaceutical Co., Ltd.尚未招聘