预防前列腺癌患者的骨质疏松症

前列腺癌是最常见的内脏恶性肿瘤，也是男性癌症死亡的第二大原因。 虽然雄激素去除疗法是治疗更晚期疾病的基石，但最近的研究表明更早引入雄激素剥夺的优势。 由于雄激素对于维持男性骨骼完整性至关重要，因此雄激素剥夺疗法是男性骨质疏松症的主要危险因素。 我们之前已经证明，接受长期雄激素剥夺疗法的男性骨质流失率高达 20%。 我们的假设是：1）对于患有前列腺癌的男性，长期雄激素剥夺治疗引起的慢性骨吸收增加可以用每周一次的双膦酸盐来逆转； 2) 双膦酸盐治疗对骨量的改善将反映在骨转换生化标志物的变化上，使我们能够预测谁会对治疗产生反应；和 3) 在双膦酸盐治疗终止后，尽管没有抗骨吸收治疗，骨量仍将保持不变。 为了解决这些假设，我们将招募 84 名患有 D0 期前列腺癌的男性，他们在两年、双盲、安慰剂对照、随机、改良交叉临床设计中接受过慢性雄激素剥夺治疗。 在第一年，受试者将被随机分配接受双膦酸盐治疗或安慰剂。 在第二年，所有服用安慰剂的受试者将接受积极治疗，所有接受积极治疗的受试者将被随机分配继续治疗或换用安慰剂。 为了评估双膦酸盐对预防骨质流失的影响，我们将通过双能 X 射线骨密度测定法评估脊柱、全髋、全身和前臂的骨量。 对于假设 2，我们将评估骨吸收和形成的标志物以确定标志物的早期变化是否与骨量的长期变化相关。 对于假设 3，我们将在第 12 个月和第 24 个月之间继续跟踪骨量和骨转换的生化标志物，以检查终止抗吸收治疗时的变化率。 关于通过雄激素剥夺疗法预防男性骨质流失的数据很少。 本研究将检验预防策略、骨质流失的潜在机制、生化标志物预测骨量的能力，以及停止抗吸收治疗后的骨骼结局。