Osteoporoosin ehkäisy miehillä, joilla on eturauhassyöpä

Eturauhassyöpä on yleisin viskeraalinen pahanlaatuinen syöpä ja toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy miehillä. Vaikka androgeeniablaatiohoito on pitkälle edenneen taudin hoidon kulmakivi, viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että androgeenipuutoksen käyttöönottaminen paljon aikaisemmin on etu. Koska androgeenit ovat välttämättömiä luuston eheyden ylläpitämisessä miehillä, androgeenideprivaatiohoito on merkittävä riskitekijä miesten osteoporoosille. Olemme aiemmin osoittaneet, että kroonista androgeenideprivaatiohoitoa saavilla miehillä on jopa 20 % luukato. Hypoteesimme ovat, että: 1) pitkäaikaisen androgeenideprivaatiohoidon aiheuttama kroonisesti lisääntynyt luun resorptio eturauhassyöpää sairastavilla miehillä voidaan kumota käyttämällä kerran viikossa bisfosfonaatteja; 2) luumassan paraneminen bisfosfonaattihoidolla heijastuu luun vaihtuvuuden biokemiallisten merkkiaineiden muutoksina ja antaa meille mahdollisuuden ennustaa, kuka reagoi hoitoon; ja 3) bisfosfonaattihoidon lopettamisen jälkeen luumassa säilyy huolimatta antiresorptiivisen hoidon puuttumisesta. Näiden hypoteesien ratkaisemiseksi otamme mukaan 84 miestä, joilla on D0-vaiheen eturauhassyöpä ja jotka ovat saaneet kroonista androgeenideprivaatiohoitoa kahden vuoden kaksoissokkoutettuun, lumekontrolloituun, satunnaistettuun, muunneltuun risteävään kliiniseen suunnitteluun. Ensimmäisen vuoden aikana koehenkilöt satunnaistetaan saamaan bisfosfonaattihoitoa tai lumelääkettä. Toisen vuoden aikana kaikki lumelääkettä saaneet henkilöt saavat aktiivista hoitoa ja kaikki aktiivisessa hoidossa olleet koehenkilöt määrätään satunnaisesti jatkamaan hoitoa tai vaihtamaan lumelääkkeeseen. Arvioidaksemme bisfosfonaatin vaikutusta luukadon estämiseen arvioimme selkärangan, koko lonkan, koko vartalon ja kyynärvarren luumassan kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla. Hypoteesia 2 varten arvioimme luun resorption ja muodostumisen markkereita määrittääksemme, liittyvätkö merkkiaineiden varhaiset muutokset pitkäaikaisiin muutoksiin luumassassa. Hypoteesin 3 osalta jatkamme luumassan ja luun vaihtuvuuden biokemiallisten merkkien seuraamista kuukausien 12 ja 24 välillä tutkiaksemme muutosnopeutta, kun antiresorptiivinen hoito lopetetaan. Androgeenideprivaatiohoitoa saavien miesten luukadon ehkäisystä on vain vähän tietoa. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan ennaltaehkäisevää strategiaa, luukadon mahdollista mekanismia, biokemiallisten markkerien kykyä ennustaa luumassaa ja luuston tuloksia, kun antiresorptiivinen hoito lopetetaan.