Zapobieganie osteoporozie u mężczyzn z rakiem prostaty

Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem złośliwym narządów wewnętrznych i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn. Podczas gdy terapia ablacji androgenów jest kamieniem węgielnym leczenia bardziej zaawansowanej choroby, ostatnie badania wskazują na korzyść znacznie wcześniejszego wprowadzenia deprywacji androgenów. Ponieważ androgeny są niezbędne do utrzymania integralności szkieletu u mężczyzn, terapia deprywacji androgenów stanowi główny czynnik ryzyka osteoporozy u mężczyzn. Wcześniej wykazaliśmy, że u mężczyzn stosujących terapię chronicznej deprywacji androgenów dochodzi do 20% utraty masy kostnej. Nasze hipotezy są następujące: 1) przewlekle zwiększona resorpcja kości wywołana długotrwałą terapią deprywacji androgenów u mężczyzn z rakiem gruczołu krokowego może zostać odwrócona za pomocą bisfosfonianów raz w tygodniu; 2) poprawa masy kostnej po terapii bisfosfonianami przełoży się na zmiany biochemicznych markerów obrotu kostnego i pozwoli przewidzieć, kto zareaguje na terapię; oraz 3) po zakończeniu leczenia bisfosfonianami masa kostna zostanie zachowana pomimo braku leczenia antyresorpcyjnego. Aby odpowiedzieć na te hipotezy, zapiszemy 84 mężczyzn z rakiem prostaty w stadium D0, którzy byli na przewlekłej terapii deprywacji androgenów w dwuletnim, podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo, randomizowanym, zmodyfikowanym krzyżowym projekcie klinicznym. W pierwszym roku pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej terapię bisfosfonianami lub placebo. W drugim roku wszyscy pacjenci, którzy otrzymywali placebo, otrzymają aktywne leczenie, a wszyscy pacjenci, którzy byli w trakcie aktywnego leczenia, zostaną losowo przydzieleni do kontynuacji leczenia lub zmiany na placebo. Aby ocenić wpływ bisfosfonianów na zapobieganie utracie kości, ocenimy masę kostną kręgosłupa, całego biodra, całego ciała i przedramienia za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. W przypadku hipotezy 2 ocenimy markery resorpcji i tworzenia kości, aby określić, czy wczesne zmiany markerów są związane z długoterminowymi zmianami masy kostnej. W przypadku hipotezy 3 będziemy nadal śledzić masę kostną i biochemiczne markery obrotu kostnego między 12 a 24 miesiącem, aby zbadać tempo zmian po zakończeniu terapii antyresorpcyjnej. Dostępnych jest niewiele danych dotyczących zapobiegania utracie masy kostnej u mężczyzn stosujących terapię deprywacji androgenów. W tym badaniu zbadana zostanie strategia zapobiegawcza, potencjalny mechanizm utraty masy kostnej, zdolność markerów biochemicznych do przewidywania masy kostnej oraz wyniki kostne po wycofaniu terapii antyresorpcyjnej.