Forebygging av osteoporose hos menn med prostatakreft

Prostatakreft er den vanligste viscerale maligniteten og den nest største årsaken til kreftdød hos menn. Mens androgenablasjonsterapi er hjørnesteinen i behandling for mer avansert sykdom, tyder nyere studier på fordelen med å introdusere androgenmangel mye tidligere. Fordi androgener er avgjørende for å opprettholde skjelettintegritet hos menn, utgjør androgen-deprivasjonsterapi en viktig risikofaktor for mannlig osteoporose. Vi har tidligere vist at menn på behandling med kronisk androgen deprivasjon har opptil 20 % tap av bein. Våre hypoteser er at: 1) kronisk økt benresorpsjon indusert av langvarig androgendeprivasjonsterapi hos menn med prostatakreft kan reverseres med bisfosfonat én gang i uken; 2) forbedringen i benmasse med bisfosfonatterapi vil reflekteres av endringer i biokjemiske markører for beinomsetning og vil tillate oss å forutsi hvem som vil reagere på terapi; og 3) etter avslutning av bisfosfonatterapi vil benmassen opprettholdes til tross for fravær av antiresorptiv terapi. For å adressere disse hypotesene vil vi registrere 84 menn med stadium D0 prostatakreft som har vært på kronisk androgen deprivasjonsterapi i løpet av en toårig, dobbeltblind, placebokontrollert, randomisert, modifisert crossover klinisk design. I løpet av det første året vil forsøkspersonene bli randomisert til bisfosfonatbehandling eller placebo. I løpet av det andre året vil alle forsøkspersoner som var på placebo få aktiv behandling, og alle forsøkspersoner som var på aktiv behandling vil bli tilfeldig tildelt for å fortsette behandlingen eller bytte til placebo. For å evaluere effekten av bisfosfonat på å forhindre bentap, vil vi vurdere benmassen i ryggraden, den totale hoften, hele kroppen og underarmen ved hjelp av dobbel-energi røntgenabsorptiometri. For hypotese 2 vil vi vurdere markører for benresorpsjon og bendannelse for å bestemme om tidlige endringer i markører er assosiert med langsiktige endringer i benmasse. For hypotese 3 vil vi fortsette å følge benmasse og biokjemiske markører for beinomsetning mellom måned 12 og 24 for å undersøke endringshastigheter når antiresorptiv terapi avsluttes. Få data er tilgjengelige om forebygging av bentap hos menn på androgen deprivasjonsterapi. Denne studien vil undersøke en forebyggende strategi, den potensielle mekanismen for bentap, biokjemiske markørers evne til å forutsi benmasse og skjelettutfall når antiresorptiv behandling avbrytes.