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慢性体位不耐受的评估

慢性直立不耐受的临床实验室评估

本研究将对患有原发性慢性体位性不耐受 (COI) 的患者进行测试,以了解更多关于这种自主神经系统疾病的信息。

健康的正常志愿者和 18 岁及以上患有 COI 的患者可能有资格参加本研究。 参与者接受以下一项或多项测试和程序:

  • 血液研究,包括插入动脉导管以测量血压和收集动脉血样、使用应用于皮肤的传感器和四肢周围的压力袖带进行血流研究、使用注射放射性标记的人血清白蛋白进行血容量研究和基因研究以查看用于与某些蛋白质相关的遗传异常。
  • 影像学研究,包括肾上腺 CT 扫描、心脏超声和 PET 扫描。
  • 心电图
  • 微透析可测量某些组织体液中化学物质的含量。 将一根细管插入皮肤,让溶液通过。 身体组织中的化学物质进入管中的溶液。 收集溶液并测量化学水平。
  • 颈部吸气。 颈部抽吸用于测试大脑用于调节血压的反射。
  • 透视法。 使用向上移动的红外光测量肢体体积。
  • 定量催汗轴突反射测试评估自主神经系统功能的一个方面。 少量的大脑化学物质(乙酰胆碱)通过微量电流施加到皮肤上,然后测量附近皮肤的汗液。
  • 皮肤电传导测试使用皮肤上的传感器来测量汗液的产生。
  • 使用皮肤和耳道中的传感器测量皮肤和核心温度。
  • 倾斜表测试。 对象躺在桌子上,胸部和腿部用带子固定。 传感器放置在手臂和胸部以监测血压、脉搏率和心律。 在每只手臂的静脉中放置一根导管,以收集血液样本和给药。 另一根导管被放置在动脉中以抽血和监测血压。 给受试者输注去甲肾上腺素和肾上腺素,并采集基线测量值和血样。 桌子直立倾斜,每隔 30 分钟会进行更多测量和血液样本。 工作台返回到水平位置,可以进行额外的测量和采样。

检查期间可能会服用药物,包括乙酰胆碱、肾上腺素和去甲肾上腺素、影像学研究中使用的放射性化学物质,以及影响血管、心率和心脏收缩力的药物。

研究概览

地位

完全的

条件

详细说明

该协议旨在识别和描述不同类型的慢性直立不耐受 (COI)。 COI 可能是原发性慢性自主神经衰竭的表现,这在单独的协议中有所涵盖。 本协议涉及 COI 患者,他们在休息条件下具有完整的交感神经循环功能。 COI可以反映不同的病理生理机制;到目前为止,很少有研究试图在个体患者中区分这些机制。 我们假设临床评估和生理、化学、药理学和影像学测试的结果将揭示区分特定形式的 COI 的内部一致模式。 我们希望确定这些形式在推荐人群中的相对频率。 测试的第一阶段是确定交感神经循环衰竭、压力反射衰竭和 COI 的继发性原因(低血容量、过度直立性静脉池或过度直立性外渗)。 在随后的住院阶段,进行倾斜台测试,同时进行血流动力学和化学测量,以确认体位性心动过速综合征和神经心源性晕厥的亚型。 这些评估的结果将用于对治疗方案的特定的、病理生理学定义的诊断组进行分层。 在异地研究中,我们将评估一个大家庭的成员,其中 COI 似乎作为常染色体显性特征传播。

研究类型

观察性的

注册

200

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Montreal、加拿大
        • Hospital Sacre-Coeur de Montreal
      • Ottawa、加拿大
        • University of Ottawa Heart Institute
    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

10年 及以上 (孩子、成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

  • 纳入标准:

受试者是 COI 患者和年龄、性别和体重相似的成年健康志愿者。

本协议的参与对象为 18 岁或以上的人,与性别、种族、年龄、民族、宗教或任何其他人口统计或社会政治分类无关。

第二项非现场研究的受试者是已确定先证者的家庭成员。 本协议的参与对象为 18 岁或以上的人,与性别、种族、民族、宗教或任何其他人口统计或社会政治分类无关。

在第二项场外研究中,也向 10 至 17 岁的受试者提供参与,前提是受试者及其父母或监护人已给予适当的知情同意/同意。

排除标准:

年龄:18岁以下的未成年人除外,异地学习除外。 高龄不构成排除标准。 对于超过 55 岁的受试者,进行颈动脉多普勒研究,排除患有严重颈动脉疾病(动脉粥样硬化引起的狭窄)的受试者。 在异地研究中,10 岁以下的未成年人被排除在外。 对于第二次异地研究,不包括 10 岁以下的未成年人。 高龄不构成排除标准。 除第二次异地学习外,未满 18 周岁者除外。

风险:如果根据首席研究员或临床主任的判断,参与方案会使受试者面临显着增加的急性医疗风险,则候选受试者将被排除在外。 这包括与前往 NIH 的航空旅行相关的风险。 如果首席研究员或临床主任认为医疗风险超过潜在的科学利益,则候选受试者将被排除在外。

不合格条件:如果存在不合格条件,则候选主题被排除在外。 不合格情况的例子有肝或肾功能衰竭、快速性心律失常病史、有症状的充血性心力衰竭、严重贫血、精神病、难治性室性心律失常、有症状的冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进、对碘造影剂或任何以下物质过敏或敏感计划的药物。 阳性 HIV 休息结果并不一定会将患者排除在参与之外。

药物:如果临床考虑要求患者继续使用可能干扰科学结果的药物治疗,则排除候选受试者。 例子有三环类抗抑郁药、抗凝剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂、吩噻嗪类、巴比妥类药物、单胺氧化酶抑制剂、对乙酰氨基酚和α-肾上腺素能受体激动剂或拮抗剂。 如果在进行临床实验室测试之前药物逐渐减少和停药,则不排除服用一种或多种这些药物的患者。 在患者或患者的医生与首席研究员讨论之前,患者不得停止任何药物治疗。 如果决定停止药物治疗是不安全的,那么患者将被排除在研究之外。 排除已知或疑似对任何测试药物过敏或超敏反应的患者。 不能在评估前 24 小时停止尼古丁或酒精的患者被排除在外。

患有慢性直立性不耐受症的患者经常服用多种药物,这些药物可能会干扰该协议的科学结果。 作为门诊病人临时停药,即使得到转诊医师的批准,也会带来一些风险。 为了最大限度地提高患者安全,我们可能会在药物逐渐减量或停止时接纳患者作为住院患者进行监测。

在第二项异地研究中,受试者在接受常规药物治疗时接受测试。

草药和膳食补充剂:已知或怀疑某些草药或膳食补充剂会干扰实验结果,在参加研究之前必须停用此类草药或膳食补充剂。 如果受试者希望在研究期间继续服用草药或膳食补充剂,并且搜索可用的医学文献未能确定已知或预期会干扰实验结果的影响,则受试者可以参加。 场外研究的受试者可以继续服用草药或膳食补充剂。

实际限制:我们认为难以将导管插入静脉的患者被排除在外。 排除在临床上不能容忍在手术过程中静卧的受试者。 在第二个异地研究中,如果静脉注射。 不能放置,或者受试者拒绝静脉注射。 然后可以通过口腔涂片或唾液获取 DNA 样本。

怀孕:孕妇或哺乳期妇女不包括在内。 在第二项异地研究中,怀孕不是排除标准。

研究人员还可以将受试者排除在进一步参与之外,例如在已知或怀疑伪造病史信息或拒绝接受计划的测试或程序的情况下,不会损失受试者先前有权获得的利益。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2003年9月26日

研究完成

2008年8月5日

研究注册日期

首次提交

2003年9月29日

首先提交符合 QC 标准的

2003年9月29日

首次发布 (估计)

2003年9月30日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年7月2日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年6月30日

最后验证

2008年8月5日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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