VITATOPS:一项预防中风的 VITAmins 研究
VITATOPS - 预防中风的 VITAmins 研究
研究概览
详细说明
背景:流行病学研究表明,血浆总同型半胱氨酸 (tHcy) 浓度升高可能是动脉粥样硬化血栓栓塞性缺血性中风、痴呆和抑郁症的常见、因果和可治疗的危险因素。 虽然小剂量叶酸、维生素 B12 和维生素 B6 可以有效降低 tHcy,但通过多种维生素治疗降低 tHcy 是否可以预防中风和其他主要动脉粥样硬化血栓栓塞性血管事件、痴呆和抑郁症尚不清楚。
目的:确定维生素补充剂(叶酸 2 毫克、维生素 B6 25 毫克、维生素 B12 500 微克)是否能降低近期脑卒中或短暂性脑缺血发作患者的卒中、其他严重血管事件、痴呆和抑郁症的风险( TIA)。
方法:一项国际、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。
受试者:在过去 7 个月内患有中风或 TIA 的患者。
主要结果指标:非致命性中风、非致命性心肌梗死或因血管原因死亡。
次要结果测量:TIA、血运重建程序、痴呆、抑郁。
样本量计算:为了可靠地确定主要结果事件的相对风险每年从 8% 降低 15% 至 6.8%,α 为 0.05,功效为 80%,需要对 8,000 名患者进行随机分组并进行随访平均两年。
目前的进展:截至 2004 年 11 月,已在五大洲 19 个国家的 73 个中心对 4,400 多名患者进行了随机分配:澳大利亚、奥地利、比利时、巴西、香港、意大利、马来西亚、摩尔多瓦、荷兰、新西兰、巴基斯坦、菲律宾、葡萄牙、格鲁吉亚共和国、塞尔维亚和蒙特内格罗、新加坡、斯里兰卡、英国和美国。
VITATOPS 的目标是在 2000 年至 2006 年期间招募和随访 8,000 名患者,并对膳食补充叶酸、维生素 B12 和维生素 B6 在广泛人群中减少复发性严重血管事件、痴呆和抑郁症的安全性和有效性提供可靠的估计中风和 TIA 患者的范围。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Tbilisi、乔治亚州
- Sarajishvili Institute of Neurology and Neurosurgery
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Annamalainagar、印度
- Rajah Muthaiah Medical College
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Bangalore、印度
- St John's Medical College Hospital
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Bikaner、印度
- SP Medical College
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Calicut、印度
- Baby Memorial Hospital
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Chennai、印度
- KS Hospital
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Cochin、印度
- Amrita Institute Of Medical Science
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Hyderabad、印度
- Mediciti Hospital
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Hyderabad、印度
- Care Hopstial
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Hyderabad、印度
- Mahaveer Hospital & Research Centre
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Indore、印度
- MGM Medical College & MY Hospital
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Jaipur、印度
- Monilek Hospital
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Kolkata、印度
- Centauri, The Albert Road Clinic
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Lucknow、印度
- CSMMU
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Ludhiana、印度
- Christian Medical College & Hospital
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New Delhi、印度
- Sir Ganga Ram Hospital
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New Delhi、印度
- G.B. Pant Hospital
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Patiaala、印度
- Sadhbavana Medical & Heart Institute
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Perambur、印度
- Railway Hospital
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Pune、印度
- Ruby Hall Clinic
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Pune、印度
- Poona Hospital
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Trichy、印度
- NeuroCenter
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Visakhapatnam、印度
- Care hospital
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Wardha、印度
- Mahatma Gandhi Institute
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Novisad、塞尔维亚
- University of Novi Sad - Neurology & Neurosurgery
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Graz、奥地利
- Karl-Franzens University Graz
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Islamabad、巴基斯坦
- KRL University
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Islamabad、巴基斯坦
- Pakistan Institute of Medical Sciences
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Karachi、巴基斯坦
- DUHS - Civil Hospital
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Karachi、巴基斯坦
- DUHS - Jinnah Hospital
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Wah Cantt、巴基斯坦
- POF Hospital Wah Cantt.
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Rio de Janeiro、巴西
- Universidade Federal Fluminense & Universidade Federal do Rio de Janeiro
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Brescia、意大利
- Spedali Civili di Brescia
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Busto Arsizio、意大利
- Ospedale di Circolo de Busto Arsizio
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Macerata、意大利
- Ospedale Di Macerata
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Pavia、意大利
- IRCCS Fondazione Istituto Neurologico C Mondino
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Perugia、意大利
- University of Perugia
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Perugia、意大利
- Perugia Stroke Service & Citta Della Peive
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Vittoria、意大利
- Ospedale R Guzzardi
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Chishinau、摩尔多瓦共和国
- City Emergency Hospital
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Colombo、斯里兰卡
- National Hospital of Sri Lanka
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Ragama、斯里兰卡
- University of Kelaniya
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Singapore、新加坡
- Singapore General Hospital
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Auckland、新西兰
- Auckland Hospital
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Hastings、新西兰
- Hawkes Bay Hospital
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Palmerston North、新西兰
- Palmerston North Hospital
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Takapuna、新西兰
- North Shore Hospital
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Wellington South、新西兰
- Wellington Hospital
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Brugge、比利时
- Algemeen Ziekenhuis Sint-Jan Autonome Verzorgingsinstelling
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Gosford、澳大利亚
- Central Coast Neuroscience Research
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New South Wales、澳大利亚
- John Hunter Hospital
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New South Wales、澳大利亚
- Bankstown Hospital
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New South Wales、澳大利亚
- Liverpool Hospital
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Perth、澳大利亚
- Royal Perth Hospital
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Queensland、澳大利亚
- Greenslopes Hospital
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Queensland、澳大利亚
- Nambour Hospital
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South Australia、澳大利亚
- Flinders & Griffiths
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Tasmania、澳大利亚
- Royal Hobart Hospital
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Victoria、澳大利亚
- Alfred Hospital
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Victoria、澳大利亚
- Beleura & Frankston Hospital
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Victoria、澳大利亚
- Box Hill Hospital
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Victoria、澳大利亚
- National Stroke Research Institute - Austin Health
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Western Australia、澳大利亚
- Fremantle Hospital
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Western Australia、澳大利亚
- Joondalup Hospital
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Western Australia、澳大利亚
- Sir Charles Gairdner Hospital
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New York
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New York、New York、美国
- JFK Hospital / Seton Hall University
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Pennsylvania
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Abington、Pennsylvania、美国
- Abington Memorial Hospital
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South Carolina
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Columbia、South Carolina、美国
- South Carolina VA Hospital
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Columbia、South Carolina、美国
- University of South Carolina
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Aberdeen、英国
- Aberdeen Royal Infirmary
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Barking、英国
- Redbridge Health Care
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Barnsley、英国
- Barnsley District Hospital
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Belfast、英国
- The Royal Victoria Hospital
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Ceredigion、英国
- Bronglais General Hospital
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Edinburgh、英国
- Western General Hospital, Edinburgh
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Exeter、英国
- Royal Devon & Exeter Hospital
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Glasgow、英国
- Western Infirmary
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Huddersfield、英国
- St Luke's Hospital
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Kent、英国
- William Harvey Hospital
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Liverpool、英国
- University Hospital Aintree
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Londonderry、英国
- Altnagelvin Hospital
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Luton、英国
- Luton and Dunstable Hospital
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Newcastle、英国
- Royal Victoria Infirmary, Newcastle
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North Shields、英国
- North Tyneside District General Hospital
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Nottingham、英国
- Nottingham City Hospital
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Paddington、英国
- St Mary's Paddington Hospital
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Rotherham、英国
- Rotherham General Hospital
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Stirling、英国
- Stirling Royal Infirmary
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Stockport、英国
- Stepping Hill Hospital
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Taunton、英国
- Musgrove Park Hosptial
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Torquay、英国
- Torbay Hospital
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Shaffordshire
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Stoke on Trent、Shaffordshire、英国
- University Hospital of North Staffordshire
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Amsterdam、荷兰
- Slotervaartziekenhuis
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Goes、荷兰
- Oosterscheldeziekenhuis
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Utrecht、荷兰
- University Medical Center Utrecht
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Cebu City、菲律宾
- Chong Hua Hospital
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Cebu City、菲律宾
- Cagayan de Oro Medical Center
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Cebu City、菲律宾
- Cebu Doctor's Hospital
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Cebu City、菲律宾
- Cebu Velez General Hospital/ Visayas Comm. Medical Center
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Cebu City、菲律宾
- Vicente Sotto Memorial Hospital
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East Santiago City、菲律宾
- Cagayan Valley Medical Center
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Manila、菲律宾
- Jose R Reyes Memorial Medical Centre
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Manila、菲律宾
- University Santo Tomas Hospital
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Estarreja、葡萄牙
- Hospital Visconde de Salreu
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Lisboa、葡萄牙
- Hospital de Santa Maria
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Oliveira de Azemeis、葡萄牙
- Hospital Distrital de Oliverira de Azemeis
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Porto、葡萄牙
- Hospital Geral de Santo Antonio
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Pokfulam、香港
- Queen Mary Hospital
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Shatin、香港
- Prince of Wales Hospital
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Kelantan、马来西亚
- Hospital Universiti Sains Malaysia
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Kuala Lumpur、马来西亚
- University of Malaya Medical Centre
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 中风(缺血性或出血性)或 TIA 后七个月内就诊的患者
- 同意服用研究药物
- 在地理上便于后续跟进
- 提供书面知情同意书
排除标准:
- 根据医生的建议服用叶酸或维生素 B6
- 使用含有叶酸、B6 或 B12 的维生素补充剂(除非患者同意服用研究药物代替他们通常服用的维生素补充剂)
- 因任何原因服用甲氨蝶呤
- 怀孕或有怀孕风险的育龄妇女
- 预期寿命有限
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:活性 VITATOPS 片剂(叶酸 2mg,B6 25mg,B12 500ug)
活性治疗组:VITATOPS 研究片剂(叶酸 2 毫克,维生素 B6 25 毫克,维生素 B12 500 微克)。
在研究期间每天服用。
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复合维生素
其他名称:
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安慰剂比较:安慰剂片剂
安慰剂治疗组:安慰剂药片将具有与维生素制剂相同的外观、味道和质地,并含有赋形剂、包衣和包衣助剂。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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非致命性中风、非致命性心肌梗塞或因血管原因死亡
大体时间:主要结果是在 3.4 年的中位随访期内测量的(四分位数范围 IQR 1.0-5.5 年)。
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主要结果是在 3.4 年的中位随访期内测量的(四分位数范围 IQR 1.0-5.5 年)。
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合作者和调查者
赞助
合作者
调查人员
- 首席研究员:Graeme Hankey, MBBS/MD、Royal Perth Hospital / University of Western Australia
- 研究主任:Ross Baker, MBBS/BMedSc、Royal Perth Hospital
- 研究主任:John Eikelboom, MBBS/FRACP、Royal Perth Hospital
- 研究主任:Konrad Jamrozik, MBBS、The University of Queensland
- 研究主任:Frank van Bockxmeer, BSc/PhD、Royal Perth Hospital
- 研究主任:Siobhan Hickling, BSc/MPH、The University of Western Australia
- 研究主任:Anna Gelavis, BPharm、Royal Perth Hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
- Gommans J, Yi Q, Eikelboom JW, Hankey GJ, Chen C, Rodgers H; VITATOPS trial study group. The effect of homocysteine-lowering with B-vitamins on osteoporotic fractures in patients with cerebrovascular disease: substudy of VITATOPS, a randomised placebo-controlled trial. BMC Geriatr. 2013 Sep 3;13:88. doi: 10.1186/1471-2318-13-88.
- Hankey GJ, Ford AH, Yi Q, Eikelboom JW, Lees KR, Chen C, Xavier D, Navarro JC, Ranawaka UK, Uddin W, Ricci S, Gommans J, Schmidt R, Almeida OP, van Bockxmeer FM; VITATOPS Trial Study Group. Effect of B vitamins and lowering homocysteine on cognitive impairment in patients with previous stroke or transient ischemic attack: a prespecified secondary analysis of a randomized, placebo-controlled trial and meta-analysis. Stroke. 2013 Aug;44(8):2232-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.001886. Epub 2013 Jun 13.
- Cavalieri M, Schmidt R, Chen C, Mok V, de Freitas GR, Song S, Yi Q, Ropele S, Grazer A, Homayoon N, Enzinger C, Loh K, Wong KS, Wong A, Xiong Y, Chang HM, Wong MC, Fazekas F, Eikelboom JW, Hankey GJ; VITATOPS Trial Study Group. B vitamins and magnetic resonance imaging-detected ischemic brain lesions in patients with recent transient ischemic attack or stroke: the VITAmins TO Prevent Stroke (VITATOPS) MRI-substudy. Stroke. 2012 Dec;43(12):3266-70. doi: 10.1161/STROKEAHA.112.665703. Epub 2012 Oct 23.
- Hankey GJ, Eikelboom JW, Yi Q, Lees KR, Chen C, Xavier D, Navarro JC, Ranawaka UK, Uddin W, Ricci S, Gommans J, Schmidt R; VITATOPS trial study group. Antiplatelet therapy and the effects of B vitamins in patients with previous stroke or transient ischaemic attack: a post-hoc subanalysis of VITATOPS, a randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2012 Jun;11(6):512-20. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70091-1. Epub 2012 May 2.
- Hankey GJ, Eikelboom JW, Yi Q, Lees KR, Chen C, Xavier D, Navarro JC, Ranawaka UK, Uddin W, Ricci S, Gommans J, Schmidt R; VITAmins TO Prevent Stroke (VITATOPS) Trial Study Group. Treatment with B vitamins and incidence of cancer in patients with previous stroke or transient ischemic attack: results of a randomized placebo-controlled trial. Stroke. 2012 Jun;43(6):1572-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.641613. Epub 2012 Apr 3.
- Almeida OP, Marsh K, Alfonso H, Flicker L, Davis TM, Hankey GJ. B-vitamins reduce the long-term risk of depression after stroke: The VITATOPS-DEP trial. Ann Neurol. 2010 Oct;68(4):503-10. doi: 10.1002/ana.22189.
- VITATOPS Trial Study Group. B vitamins in patients with recent transient ischaemic attack or stroke in the VITAmins TO Prevent Stroke (VITATOPS) trial: a randomised, double-blind, parallel, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2010 Sep;9(9):855-65. doi: 10.1016/S1474-4422(10)70187-3. Epub 2010 Aug 3.
- VITATOPS Trial Study Group; Hankey GJ, Algra A, Chen C, Wong MC, Cheung R, Wong L, Divjak I, Ferro J, de Freitas G, Gommans J, Groppa S, Hill M, Spence D, Lees K, Lisheng L, Navarro J, Ranawaka U, Ricci S, Schmidt R, Slivka A, Tan K, Tsiskaridze A, Uddin W, Vanhooren G, Xavier D, Armitage J, Hobbs M, Le M, Sudlow C, Wheatley K, Yi Q, Bulder M, Eikelboom JW, Hankey GJ, Ho WK, Jamrozik K, Klijn K, Koedam E, Langton P, Nijboer E, Tuch P, Pizzi J, Tang M, Antenucci M, Chew Y, Chinnery D, Cockayne C, Loh K, McMullin L, Smith F, Schmidt R, Chen C, Wong MC, de Freitas G, Hankey GJ, Loh K, Song S. VITATOPS, the VITAmins TO prevent stroke trial: rationale and design of a randomised trial of B-vitamin therapy in patients with recent transient ischaemic attack or stroke (NCT00097669) (ISRCTN74743444). Int J Stroke. 2007 May;2(2):144-50. doi: 10.1111/j.1747-4949.2007.00111.x.
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研究主要日期
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研究完成 (实际的)
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