宫颈肌张力障碍的深部脑刺激

本研究将评估深部脑刺激 (DBS) 治疗原发性全身性肌张力障碍的有效性。 肌张力障碍患者的肌肉痉挛会导致不受控制的扭曲和重复运动或异常姿势。 可以使用药物治疗，但并非所有患者都能充分缓解异常运动或与之相关的疼痛。 DBS 是一种外科手术，可中断 Gpi 和 STN 中的神经元回路，这些区域是大脑基底神经节区域，在患有肌张力障碍的患者中无法正常工作。 手术导致运动减少，因此可以减轻患者的症状和疼痛。

患有全身性肌张力障碍且对药物治疗无反应的 7 岁及以上患者可能符合本研究的条件。 对 35 岁或以上的患者进行血液和尿液检查、胸部 X 光检查和心电图筛查。

参与者接受以下测试和程序：

• 磁共振成像。 MRI 使用磁场和无线电波来生成大脑图像。 患者躺在一张被移入扫描仪（窄圆柱体）的桌子上，戴着耳塞以消除扫描过程中发出的巨大敲击声和砰砰声。 该过程通常持续约 45 至 90 分钟，在此期间要求患者一次静躺最多 15 分钟。
• 经颅磁刺激。 这个过程映射大脑功能。 将一个线圈固定在头皮上，一个短暂的电流通过线圈，产生一个刺激大脑的磁脉冲。 在刺激过程中，可能会要求患者稍微拉紧某些肌肉或执行其他简单动作。 刺激可能会导致面部、手臂或腿部肌肉抽搐，患者可能会听到咔嗒声并感觉到线圈下方皮肤有拉扯感。 在刺激过程中，肌肉的电活动被电脑记录下来，使用的是用胶带贴在皮肤上的电极。
• 神经系统评估。 在 DBS 之前和之后，患者的肌张力障碍，包括声音强度和吞咽困难，均使用标准化评定量表进行测量。
• 星展银行治疗。 患者被随机分配到在基底神经节的 Gpi 或 STN 区域植入电极。 电极在 DBS 治疗中刺激大脑。 手术前，将一个框架固定在患者头部，并进行 MRI 扫描。 DBS 涉及在头骨上做两个小切口和两个小孔，打开大脑周围的内膜，定位 Gpi 或 STN，将电极固定到位并将它们连接到放置在锁骨下方皮肤下的脉冲发生器。 此外，在手术过程中，要求患者活动某些肌肉。 记录肌肉活动以更好地了解运动的生理学。 手术后，进行计算机断层扫描 (CT) 和 MRI 扫描以确认电极的位置。
• 刺激和评价。 手术后，在刺激期间和之后评估患者的运动。 运动和功能的变化被录像并根据评分量表评分。 确定最佳刺激设置并相应地调整刺激器。
• 跟进。 在手术后 1、2、3、6、12、18 和 24 个月对患者进行录像评估，并根据需要调整刺激器。