Глубокая стимуляция мозга при цервикальной дистонии

В этом исследовании будет оцениваться эффективность глубокой стимуляции мозга (DBS) при лечении первичной генерализованной дистонии. У пациентов с дистонией наблюдаются мышечные спазмы, вызывающие неконтролируемые скручивания и повторяющиеся движения или ненормальные позы. Доступны медицинские методы лечения, но не все пациенты получают адекватное облегчение от ненормальных движений или боли, связанной с ними. DBS — это хирургическая процедура, которая прерывает нейронные цепи в Gpi и STN, областях базальных ганглиев головного мозга, которые не работают должным образом у пациентов с дистонией. Операция приводит к уменьшению подвижности и, следовательно, может уменьшить симптомы и боль пациентов.

Пациенты в возрасте 7 лет и старше с генерализованной дистонией, не отвечающей на медикаментозное лечение, могут иметь право на участие в этом исследовании. Кандидатов проверяют с помощью анализов крови и мочи, рентгенографии грудной клетки и электрокардиограммы у пациентов в возрасте 35 лет и старше.

Участники проходят следующие тесты и процедуры:

• Магнитно-резонансная томография. МРТ использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений головного мозга. Пациент лежит на столе, который перемещается в сканер (узкий цилиндр), надев беруши, чтобы приглушить громкие стуки и удары, возникающие в процессе сканирования. Процедура обычно длится от 45 до 90 минут, в течение которых пациента просят лежать неподвижно до 15 минут за раз.
• Транскраниальная магнитная стимуляция. Эта процедура отображает функцию мозга. Проволочную катушку держат на коже головы, и через нее пропускают короткий электрический ток, создавая магнитный импульс, стимулирующий мозг. Во время стимуляции пациента могут попросить слегка напрячь определенные мышцы или выполнить другие простые действия. Стимуляция может вызвать подергивание мышц лица, руки или ноги, пациент может услышать щелчок и почувствовать натяжение кожи под катушкой. Во время стимуляции электрическая активность мышц регистрируется с помощью компьютера с помощью электродов, прикрепленных к коже скотчем.
• Неврологическая оценка. До и после DBS дистонию пациента, включая силу голоса и затрудненное глотание, измеряют с помощью стандартизированной оценочной шкалы.
• Лечение ДБС. Пациентам случайным образом назначают электроды, имплантированные либо в Gpi, либо в STN-область базальных ганглиев. Электроды стимулируют мозг при DBS-терапии. Перед операцией к голове пациента крепят каркас и делают МРТ. DBS включает в себя выполнение двух небольших разрезов и двух небольших отверстий в черепе, открытие оболочки вокруг мозга, определение местоположения Gpi или STN, закрепление электродов на месте и подключение их к генератору импульсов, который находится под кожей ниже ключицы. Кроме того, во время операции пациента просят двигать определенными мышцами. Мышечная активность записывается, чтобы лучше понять физиологию движения. После операции проводят компьютерную томографию (КТ) и МРТ для подтверждения размещения электродов.
• Стимуляция и оценка. После операции оценивают движения пациентов во время и после стимуляции. Изменения движения и функции снимаются на видео и оцениваются по оценочной шкале. Определяются оптимальные параметры стимуляции и соответствующим образом настраиваются стимуляторы.
• Следовать за. Пациентов оценивают с помощью видеозаписи через 1, 2, 3, 6, 12, 18 и 24 месяца после операции, и стимуляторы регулируются по мере необходимости.