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一项比较 ETC 与 EC-TX 和伊班膦酸盐与淋巴结阳性原发性乳腺癌 (GAIN) 患者观察的研究

2014年7月16日 更新者:German Breast Group

比较 ETC 与 EC-TX 和伊班膦酸盐与淋巴结阳性原发性乳腺癌患者观察结果的 III 期试验 (GAIN)

在最近的 AGO 研究中,表柔比星 - 紫杉醇 - 环磷酰胺的剂量密集和剂量强化序列与表柔比星/环磷酰胺和紫杉醇的常规剂量序列相比显示出更高的疗效,因此被选为本研究的标准治疗。

EC-TX 的实验组结合了几种策略:EC 的组合将作为剂量密集方案每 2 周给药一次,TX 的组合也可以被认为是剂量密集的,因为每周应用紫杉醇。 此外,有临床证据表明,卡培他滨和紫杉醇的组合提供了协同作用,改善了肿瘤反应。 一项随机 III 期研究可以证明卡培他滨与多西紫杉醇联合治疗转移性乳腺癌患者的生存获益。 这种协同作用可能是基于临床前观察到的紫杉烷介导的肿瘤细胞中胸苷磷酸化酶的上调,这导致卡培他滨向其活性形式 5-氟尿嘧啶的转化增加。 除了这种协同作用,EC-TX 方案现在还包括 4 种用于治疗乳腺癌的高活性化合物。 两组中表柔比星和紫杉醇的总剂量相同。 环磷酰胺的剂量在实验组中较低,这是优选的,因为在较高剂量的环磷酰胺下会诱导白血病。 18 周和 20 周的双臂持续时间几乎相似。

该试验的 2 x 2 析因设计为探索双膦酸盐作为进一步改善淋巴结阳性乳腺癌预后的另一种策略的功效提供了额外的可能性。

研究概览

详细说明

目前正在研究几种策略,以进一步改善早期淋巴结阳性乳腺癌的辅助治疗。 这些是具有协同作用模式的药物联合治疗、细胞毒性药物的剂量密集应用、剂量强化和使用新的非细胞毒性方法。

在最近的 AGO 研究中,表柔比星 - 紫杉醇 - 环磷酰胺的剂量密集和剂量强化序列与表柔比星/环磷酰胺和紫杉醇的常规剂量序列相比显示出更高的疗效,因此被选为本研究的标准治疗。

EC-TX 的实验组结合了上述几种策略:EC 的组合将作为剂量密集方案每 2 周给药一次,TX 的组合也可以被认为是剂量密集的,因为每周应用紫杉醇。 此外,有临床证据表明,卡培他滨和紫杉醇的组合提供了协同作用,改善了肿瘤反应。 一项随机 III 期研究可以证明卡培他滨与多西紫杉醇联合治疗转移性乳腺癌患者的生存获益。 这种协同作用可能是基于临床前观察到的紫杉烷介导的肿瘤细胞中胸苷磷酸化酶的上调,这导致卡培他滨向其活性形式 5-氟尿嘧啶的转化增加。 除了这种协同作用,EC-TX 方案现在还包括 4 种用于治疗乳腺癌的高活性化合物。 两组中表柔比星和紫杉醇的总剂量相同。 环磷酰胺的剂量在实验组中较低,这是优选的,因为在较高剂量的环磷酰胺下会诱导白血病。 18 周和 20 周的双臂持续时间几乎相似。

该试验的 2 x 2 析因设计为探索双膦酸盐作为进一步改善淋巴结阳性乳腺癌预后的另一种策略的功效提供了额外的可能性。 由于细胞毒性药物和双膦酸盐的作用机制似乎是独立的,因此析因设计是适合该试验的统计模型。 到目前为止,关于双膦酸盐在这种情况下的潜在作用的信息有限,它们都是使用第一代双膦酸盐氯膦酸盐产生的。 第 3 代双膦酸盐如伊班膦酸盐活性更高、毒性更小且使用更方便(这对于延长治疗时间非常重要)。

该试验的主要目的是通过使用 EC-TX 方案和使用伊班膦酸盐作为辅助治疗 2 年来提高无病生存期。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

3000

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Hessia
      • Frankfurt、Hessia、德国、65929
        • Städtische Kliniken Frankfurt a.M.-Höchst

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 65年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

女性

描述

纳入标准:

必须根据当地监管要求获得并记录特定方案程序开始前的书面知情同意书,包括预期患者对治疗和随访的合作, 组织学证实的单侧或双侧原发性乳腺癌 诊断年龄至少 18 岁且生物学上小于 65 岁 充分的手术治疗,组织学完全切除肿瘤和至少 10 个腋窝淋巴结 至少一个组织学受累的腋窝或内乳淋巴结 完全诊断后没有远处转移的证据 主要乳房手术伤口愈合无感染迹象 表现状态 ECOG < 2 估计预期寿命至少为 10 年,无论是否诊断为乳腺癌 患者必须能够接受治疗和随访。 在此试验中注册的患者必须在参与中心接受治疗和随访,该中心可以是委托人或合作研究者的地点

排除标准:

已知对化合物或掺入物质的超敏反应或已知的二氢嘧啶脱氢酶(DHP)缺乏症。

器官功能不足包括:ANC < 1.5 G/l,血小板 < 100 G/l,转氨酶、肌酐或胆红素 > 正常上限 (UNL) 的 1.25 倍,AP > UNL 的 3 倍,肌酐清除率 < 30ml/min(如果根据 Cockroft-Gault 的说法,肌酐高于 UNL),会与细胞毒性药物的应用或参与研究相互作用的严重和相关合并症 LVEF 低于机构正常范围的心功能不全和失代偿,历史严重心脏病、过去 6 个月内发生心肌梗死、心律失常 LOWN II 感染证据,包括伤口感染、HIV、肝炎 继发性恶性肿瘤,但经治愈的皮肤基底细胞瘤和宫颈原位癌除外 腋窝淋巴结清扫后时间 > 3 个月(最佳 < 1 个月) 不可手术的乳腺癌 既往和已经(新辅助或辅助)治疗过的浸润性乳腺癌 既往或同时进行的抗肿瘤治疗r 任何原因 与 Sorivudine 或 Brivudine 同时治疗作为病毒抑制剂、免疫抑制治疗或与氨基糖苷类同时治疗 妊娠期或哺乳期。 充分的非激素避孕是绝经前患者与其他试验药物同时治疗的先决条件。 在进入研究前 30 天内参加过任何研究性未上市药物的另一项临床试验。

男性患者

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:阶乘赋值
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:ETC-与 Ibandronat
ETC 跟随 Ibandronat
给予表皮布比克尼
给予环磷酰胺
给予紫杉醇
给予伊班膦酸钠
实验性的:不含伊班膦酸盐的 ETC
ETC 未跟随 Ibandronat
给予表皮布比克尼
给予环磷酰胺
给予紫杉醇
实验性的:EC-TX 与 Ibandronat
EC-TX 之后是 Ibandronat
给予表皮布比克尼
给予环磷酰胺
给予紫杉醇
给予伊班膦酸钠
给予希罗达
实验性的:不含伊班膦酸盐的 EC-TX
Ibandronat 未遵循 EC-TX
给予表皮布比克尼
给予环磷酰胺
给予紫杉醇
给予希罗达

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
A:比较原发性淋巴结阳性乳腺癌患者接受“ETC”(A1 组)或“EC-TX”(A2 组)辅助化疗后的无病生存期。
大体时间:美国法律不适用
美国法律不适用
B:比较原发性淋巴结阳性乳腺癌患者使用(B1 组)或不使用伊班膦酸盐(B2 组)治疗 2 年的无病生存期
大体时间:美国法律不适用
美国法律不适用

次要结果测量

结果测量
大体时间
比较 A1 组与 A2 组和 B1 组与 B2 组之间的总生存期
大体时间:美国法律不适用
美国法律不适用
评估武器 A1 与 A2 和 B1 的合规性
大体时间:美国法律不适用
美国法律不适用
比较臂 A1 与 A2 和 B1 与 B2 之间的安全性
大体时间:美国法律不适用
美国法律不适用
评估 A1 和 A2 组对红细胞生成刺激因子的反应率
大体时间:美国法律不适用
美国法律不适用
比较 A1 组与 A2 组之间二次初选的发生率
大体时间:美国法律不适用
美国法律不适用
比较 A1 组与 A2 组和 B1 组与 B2 组之间激素敏感和不敏感疾病亚组以及 1-3、4-9 或 10+ 个受累淋巴结组的无事件生存期
大体时间:美国法律不适用
美国法律不适用
第三目标:
大体时间:美国法律不适用
美国法律不适用
确定预后因素,如 TS 或 TP 和其他关于从初次手术收集的肿瘤组织的因素,并将它们与研究治疗效果相关联
大体时间:美国法律不适用
美国法律不适用

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Volker Möbus, Prof. Dr.、Städtische Kliniken Frankfurt a.M.-Höchst, Gotenstr. 6-8, 65929 Frankfurt, Germany

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

有用的网址

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2004年7月1日

初级完成 (实际的)

2014年6月1日

研究完成 (实际的)

2014年6月1日

研究注册日期

首次提交

2005年9月12日

首先提交符合 QC 标准的

2005年9月12日

首次发布 (估计)

2005年9月20日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2014年7月17日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2014年7月16日

最后验证

2012年8月1日

更多信息

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