社区高血压评估试验 (CHAT)

高血压影响大约 22% 的加拿大成年人，是心血管疾病的一个可改变的危险因素。 大多数国家的老年人口都在增加，高血压患病率随着年龄的增长而增加。 然而，“一半法则”在许多初级卫生保健机构中仍然适用：一半的高血压患者未确诊，一半确诊的患者未治疗，一半治疗的患者未得到控制。

随机选择家庭医生并让他们参与 CHAT。 使用成对整群随机化，以实践作为随机化的单位。 从每次实践中随机选择的 55 名患者的健康记录中提取去年的血压 (BP) 读数、高血压诊断、糖尿病和/或靶器官损害诊断以及当前抗高血压情况的数据。 在分配给干预组的实践中，医生在研究人员的协助下发了一封信，邀请所有符合条件的 65 岁及以上患者参加附近药房的一到两次血压治疗。 纳入标准要求患者是实践中的常规患者、居住在社区的患者，并且移动能力/健康状况足以参加社区会议。

公共卫生当局对老年志愿者同伴健康教育者进行了培训，以协助患者在课程中使用经过验证的自动化设备准确测量他们的血压，并记录血压读数和心血管危险因素。 志愿者提供有关高血压的教育，但没有发挥临床作用。 推荐方案可确保在患者血压非常高或血压非常低并伴有症状时通知药剂师，必要时通知医生。 如果需要临床建议，公共卫生护士在会议期间“随叫随到”。 一名志愿者协调员协助将读数和患者报告的心血管危险因素转移给医生。

从 BPM-100 自动 BP 测量设备获得准确的 BP 读数。 调查问卷用于获取患者关于心血管疾病危险因素的自我报告数据、医生关于血压控制的知识和态度以及同伴健康教育者、药剂师和公共卫生护士对项目的态度和满意度。

主要结果测量遵循“意向治疗”方法。 主要终点是从干预前 12 个月到干预后 12 个月，在其健康记录中记录血压读数且平均收缩压 <=140 毫米汞柱或平均舒张压 <=90 毫米汞柱的符合条件的患者比例的变化差异; <=130 或 <=80 如果存在靶器官损伤或糖尿病。

该试验由麦克马斯特大学家庭医学系和伊丽莎白布鲁耶尔研究所、渥太华大学和 SCO 服务合作伙伴合作完成。