Community Hypertension Assessment Trial (CHAT)

A magas vérnyomás a kanadai felnőttek körülbelül 22%-át érinti, és a szív- és érrendszeri betegségek módosítható kockázati tényezője. A legtöbb országban növekszik az idősebb felnőtt lakosság száma, és a magas vérnyomás gyakorisága az életkorral növekszik. A "felesszabály" azonban továbbra is érvényes számos egészségügyi alapellátásban: a hipertóniás betegek fele nem diagnosztizált, a diagnosztizált betegek fele nem kezelt, a kezelt betegek fele pedig kontrollálatlan.

A családorvosokat véletlenszerűen választották ki, és megkeresték, hogy vegyenek részt a CHAT-ban. Páros klaszteres véletlenszerűsítést alkalmaztunk, ahol a randomizáció egysége a gyakorlat. Az egyes praxisokban véletlenszerűen kiválasztott 55 beteg egészségügyi nyilvántartásából kinyertük az elmúlt évi vérnyomás (BP) értékeket, a magas vérnyomás diagnózisát, a cukorbetegség és/vagy célszervkárosodás diagnosztizálását, valamint az aktuális vérnyomáscsökkentő profilt. Az Intervenciós csoporthoz rendelt praxisokban az orvosok levelet küldtek a kutatószemélyzet segítségével, hogy meghívják az összes jogosult 65 éves vagy annál idősebb páciensüket, hogy vegyenek részt egy vagy két BP ülésen a közeli gyógyszertárakban. A befogadási kritériumok megkövetelték, hogy a páciensek rendszeres páciensek legyenek a rendelőben, a közösségben, és elég mobilnak/jól tudjanak járni a közösségi foglalkozásokon.

A közegészségügyi hatóságok idősebb felnőtt önkéntes kortárs-egészségügyi oktatókat képeztek ki, hogy segítsenek a betegeknek az üléseken, hogy egy validált automatizált eszközzel pontosan megmérték a vérnyomásukat, és rögzítsék a vérnyomásértékeket és a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket. Az önkéntesek oktatást nyújtottak a magas vérnyomásról, de nem végeztek klinikai funkciót. Egy ajánlási protokoll biztosította, hogy a gyógyszerészt és szükség esetén az orvost értesítsék, ha a betegek vérnyomása nagyon magas vagy nagyon alacsony volt, és tünetek kísérték. Egy közegészségügyi nővér „ügyelet” volt az ülések alatt, ha klinikai tanácsra volt szükség. Egy önkéntes koordinátor segítette a leolvasott értékek és a betegek által bejelentett kardiovaszkuláris rizikófaktorok átadását az orvosoknak.

A pontos vérnyomásértékeket a BPM-100 automata vérnyomásmérő készülék adta. A kérdőívek segítségével a betegektől a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőire vonatkozó önbevallási adatokat, az orvosoktól a vérnyomás-szabályozással kapcsolatos ismereteket és attitűdöket, valamint a kortárs egészségügyi oktatóktól, gyógyszerészektől és népegészségügyi ápolóktól a programmal kapcsolatos attitűdökről és elégedettségről szereztük be.

Az elsődleges eredménymérő a „kezelési szándék” megközelítést követte. Az elsődleges végpont a beavatkozás előtti 12 hónap és a beavatkozás utáni 12 hónap közötti változás különbsége volt azon jogosult betegek arányában, akiknek az egészségügyi nyilvántartásában az átlagos szisztolés <=140 Hgmm vagy az átlagos diasztolés <=90 Hgmm volt. ; <=130 vagy <=80 célszervkárosodás vagy cukorbetegség esetén.

Ez a vizsgálat a McMaster Egyetem Családgyógyászati ​​Tanszéke és az Ottawai Egyetem Elisabeth Bruyère Kutatóintézete és az SCO Service Partnership együttműködése.