Испытание по оценке гипертонии в сообществе (CHAT)

Гипертония затрагивает около 22% взрослых канадцев и является модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. В большинстве стран наблюдается увеличение численности пожилых людей, и с возрастом увеличивается распространенность артериальной гипертензии. Однако во многих учреждениях первичной медико-санитарной помощи по-прежнему действует «правило половин»: половина пациентов с гипертонической болезнью не диагностирована, половина пациентов с диагнозом не лечатся, а половина пациентов, получающих лечение, не контролируются.

Семейные врачи были выбраны случайным образом и предложены для участия в ЧАТ. Использовалась парная кластерная рандомизация с практикой в ​​качестве единицы рандомизации. Данные о показателях артериального давления (АД) за последний год, диагнозе артериальной гипертензии, диагнозе диабета и/или поражении органов-мишеней, а также текущий антигипертензивный профиль были извлечены из медицинских карт 55 пациентов, отобранных случайным образом в каждой практике. В клиниках, отнесенных к группе вмешательства, врачи при содействии научного персонала разослали письмо, чтобы пригласить всех подходящих пациентов в возрасте 65 лет и старше посетить один или два сеанса АД в ближайших аптеках. Критерии включения требовали, чтобы пациенты были постоянными пациентами в практике, жили по месту жительства и были достаточно мобильны/здоровы, чтобы посещать занятия по месту жительства.

Органы общественного здравоохранения обучили взрослых добровольцев-консультантов по вопросам здоровья пожилых людей помогать пациентам на сеансах точно измерять свое АД с помощью утвержденного автоматического устройства и записывать показания АД и факторы сердечно-сосудистого риска. Добровольцы давали информацию о гипертонии, но не выполняли клиническую функцию. Протокол рекомендаций гарантировал, что фармацевт и, при необходимости, врач были уведомлены, если у пациентов было очень высокое или очень низкое АД, сопровождающееся симптомами. Медсестра общественного здравоохранения была «дежурной» во время сеансов на случай, если потребуется клиническая консультация. Координатор-волонтер помогал врачам передавать показания и сообщаемые пациентами факторы сердечно-сосудистого риска.

Точные показания АД получали с помощью автоматизированного измерителя АД БПМ-100. Анкеты использовались для получения данных самоотчетов о факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний от пациентов, знаний и отношения к контролю АД от врачей, а также отношения и удовлетворенности программой от инструкторов по вопросам здоровья, фармацевтов и медицинских сестер.

Измерение первичного исхода соответствовало подходу «намерение лечить». Первичной конечной точкой была разница в изменении от 12 месяцев до вмешательства до 12 месяцев после вмешательства в доле подходящих пациентов с показаниями АД, зарегистрированными в их медицинских картах со средним систолическим <=140 мм рт.ст. или средним диастолическим <=90 мм рт.ст. ; <=130 или <=80 при наличии поражения органов-мишеней или диабета.

Это испытание является совместным проектом Департамента семейной медицины Университета Макмастера и Исследовательского института Элизабет Брюйер, Университета Оттавы и Сервисного партнерства SCO.