地域高血圧評価試験 (CHAT)

高血圧はカナダ成人の約 22% に罹患しており、心血管疾患の修正可能な危険因子です。 ほとんどの国では高齢者人口が増加しており、年齢とともに高血圧の有病率も増加しています。 しかし、多くの一次医療現場では「半数の法則」が依然として適用されており、高血圧患者の半数は診断されておらず、診断された患者の半数は治療を受けておらず、治療を受けている患者の半数はコントロールされていない。

かかりつけ医はランダムに選ばれ、CHAT への参加を打診されました。 ランダム化の単位としてプラクティスを使用して、ペア クラスターのランダム化が使用されました。 過去 1 年間の血圧 (BP) 測定値、高血圧の診断、糖尿病および/または標的臓器損傷の診断、および現在の降圧プロファイルに関するデータは、各診療で無作為に選択された 55 人の患者の健康記録から抽出されました。 介入グループに割り当てられた診療では、医師らは研究スタッフの協力を得て、対象となる65歳以上の患者全員に対し、近くの薬局で1回か2回の血圧セッションに参加するよう招待する手紙を送った。 対象基準では、患者が診療所に定期的に通う患者であること、地域に居住していること、および地域セッションに参加するのに十分な移動能力があることが必要でした。

公衆衛生当局は、高齢者ボランティアのピア健康教育者を訓練し、セッションに参加している患者が検証済みの自動装置を使用して正確に血圧を測定し、血圧測定値と心血管の危険因子を記録できるように支援した。 ボランティアは高血圧についての教育を提供しましたが、臨床的な役割は果たしませんでした。 推奨プロトコルにより、患者の血圧が非常に高いか、または症状を伴う非常に低い血圧がある場合に、薬剤師と必要に応じて医師に通知されるようになりました。 臨床上のアドバイスが必要な場合に備えて、セッション中は保健師が「オンコール」していました。 ボランティアのコーディネーターは、測定値と患者が報告した心血管危険因子の医師への転送を促進しました。

正確な血圧測定値は、BPM-100 自動血圧測定装置から得られました。 アンケートは、患者から心血管疾患の危険因子に関する自己申告データ、医師から血圧管理に関する知識と態度、同僚の保健教育者、薬剤師、保健師からプログラムに対する態度と満足度を取得するために使用されました。

主要評価項目は「治療の意図」アプローチに従いました。 主要評価項目は、健康記録に記録された血圧測定値が平均収縮期 140 mmHg 未満または平均拡張期 90 mmHg 未満の適格患者の割合における介入前 12 か月から介入後 12 か月までの変化の差でした。 ;標的臓器損傷または糖尿病がある場合は <=130 または <=80。

この試験は、マクマスター大学家庭医学科と、オタワ大学およびSCOサービスパートナーシップであるエリザベス・ブリュイエール研究所との共同研究によるものです。