Community Hypertension Assessment Trial (CHAT)

Hypertensjon rammer omtrent 22 % av kanadiske voksne og er en modifiserbar risikofaktor for hjerte- og karsykdommer. De fleste land har økende eldre voksne befolkning, og forekomsten av hypertensjon øker med alderen. Imidlertid gjelder «halvdelsregelen» fortsatt i mange primærhelsemiljøer: halvparten av de hypertensive pasientene er udiagnostisert, halvparten av de diagnostiserte pasientene er ubehandlet, og halvparten av de behandlede pasientene er ukontrollerte.

Familieleger ble tilfeldig valgt ut og kontaktet for å delta i CHAT. Paret klyngerandomisering ble brukt, med praksis som enhet for randomisering. Data om blodtrykksavlesninger (BP) det siste året, diagnose av hypertensjon, diagnose av diabetes og/eller målorganskade, og en gjeldende antihypertensiv profil ble hentet ut fra helsejournalene til 55 pasienter tilfeldig valgt i hver praksis. I praksis som ble tildelt intervensjonsgruppen, sendte leger et brev, med bistand fra forskningspersonell, for å invitere alle deres kvalifiserte pasienter 65 år og eldre til å delta på en eller to BP-sesjoner i nærliggende apotek. Inkluderingskriterier krevde at pasienter var vanlige pasienter i praksis, bosted i lokalsamfunnet og mobil/god nok til å delta på fellessamlinger.

Offentlige helsemyndigheter trente eldre voksne frivillige jevnaldrende helselærere til å hjelpe pasienter på øktene med å nøyaktig måle trykket ved hjelp av en validert automatisert enhet, og registrere BP-avlesninger og kardiovaskulære risikofaktorer. De frivillige ga opplæring om hypertensjon, men utførte ikke en klinisk funksjon. En anbefalingsprotokoll sørget for at farmasøyten og om nødvendig legen ble varslet dersom pasientene hadde svært høyt eller svært lavt BP ledsaget av symptomer. En helsesøster var "vakt" under øktene i tilfelle klinisk rådgivning var nødvendig. En frivillig koordinator forenklet overføring av målinger og pasientrapporterte kardiovaskulære risikofaktorer til leger.

Nøyaktige BP-avlesninger ble oppnådd fra BPM-100 automatisert BP-måleenhet. Spørreskjemaer ble brukt for å innhente selvrapporteringsdata om risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer fra pasienter, kunnskap og holdninger om BP-kontroll fra leger, og holdninger og tilfredshet med programmet fra jevnaldrende helsepedagoger, farmasøyter og helsesøstre.

Det primære utfallsmålet fulgte en "intensjon om å behandle"-tilnærming. Det primære endepunktet var forskjellen i endringen fra 12 måneder før til 12 måneder etter intervensjon i andelen kvalifiserte pasienter med en blodtrykksmåling registrert i helsejournalen med gjennomsnittlig systolisk <=140 mm Hg eller gjennomsnittlig diastolisk <=90 mmHg ; <=130 eller <=80 hvis målorganskade eller diabetes er tilstede.

Denne studien er et samarbeid mellom Institutt for familiemedisin, McMaster University og Elisabeth Bruyère Research Institute, et University of Ottawa og SCO Service Partnership.