Community Hypertension Assessment Trial (CHAT)

Hypertension påvirker omkring 22% af canadiske voksne og er en modificerbar risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme. De fleste lande har stigende ældre voksne befolkninger, og forekomsten af ​​hypertension stiger med alderen. Men "halvdelsreglen" gælder stadig i mange primære sundhedssystemer: halvdelen af ​​de hypertensive patienter er udiagnosticerede, halvdelen af ​​de diagnosticerede patienter er ubehandlede, og halvdelen af ​​de behandlede patienter er ukontrollerede.

Familielæger blev tilfældigt udvalgt og kontaktet for at deltage i CHAT. Parret klyngerandomisering blev brugt, med praksis som randomiseringsenheden. Data om blodtryk (BP) aflæsninger i det sidste år, diagnose af hypertension, diagnose af diabetes og/eller målorganskader og en aktuel antihypertensiv profil blev udtrukket fra helbredsjournalerne for 55 patienter tilfældigt udvalgt i hver praksis. I praksis, der var tildelt interventionsgruppen, sendte læger et brev, med assistance fra forskningspersonale, for at invitere alle deres kvalificerede patienter på 65 år og ældre til at deltage i en eller to BP-sessioner i nærliggende apoteker. Inklusionskriterier krævede, at patienterne var almindelige patienter i praksis, i lokalsamfundet og mobile/godt nok til at deltage i samfundssessioner.

Offentlige sundhedsmyndigheder uddannede ældre frivillige jævnaldrende sundhedsundervisere til at hjælpe patienter ved sessionerne med at måle deres BP nøjagtigt ved hjælp af en valideret automatiseret enhed og registrere BP-aflæsninger og kardiovaskulære risikofaktorer. De frivillige gav undervisning om hypertension, men udførte ikke en klinisk funktion. En anbefalingsprotokol sikrede, at farmaceuten og om nødvendigt lægen blev underrettet, hvis patienter havde et meget højt BP eller et meget lavt BP ledsaget af symptomer. En offentlig sundhedsplejerske var "vagt" under sessionerne, hvis der var behov for klinisk rådgivning. En frivillig koordinator lettede overførslen af ​​aflæsninger og patientrapporterede kardiovaskulære risikofaktorer til læger.

Nøjagtige BP-aflæsninger blev opnået fra den automatiske BP-måleanordning BPM-100. Spørgeskemaer blev brugt til at indhente selvrapporteringsdata om risikofaktorer for hjertekarsygdomme fra patienter, viden og holdninger om BP-kontrol fra læger og holdninger og tilfredshed med programmet fra peer sundhedspædagoger, farmaceuter og sundhedsplejersker.

Det primære resultatmål fulgte en 'intention to treat'-tilgang. Det primære endepunkt var forskellen i ændringen fra 12 måneder før til 12 måneder efter intervention i andelen af ​​egnede patienter med en blodtryksmåling registreret i deres journal med gennemsnitlig systolisk <=140 mm Hg eller gennemsnitlig diastolisk <=90 mmHg ; <=130 eller <=80, hvis der er målorganskade eller diabetes.

Dette forsøg er et samarbejde mellem Institut for Familiemedicin, McMaster University og Elisabeth Bruyère Research Institute, et University of Ottawa og SCO Service Partnership.