Community Hypertension Assessment Trial (CHAT)

Hypertensio vaikuttaa noin 22 %:iin kanadalaisista aikuisista, ja se on muunneltava sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Useimmissa maissa ikääntyneiden väestö kasvaa ja verenpainetaudin esiintyvyys lisääntyy iän myötä. "Puolikassääntö" pätee kuitenkin edelleen monissa perusterveydenhuollon paikoissa: puolet verenpainepotilaista on diagnosoimattomia, puolet diagnosoiduista potilaista on hoitamattomia ja puolet hoidetuista potilaista on hallitsemattomia.

Perhelääkärit valittiin satunnaisesti ja heidät kutsuttiin osallistumaan CHATiin. Käytettiin parillista klusterin satunnaistamista, satunnaistuksen yksikkönä käytännöt. Tiedot viime vuoden verenpainelukemista (BP), verenpainetaudin diagnoosista, diabeteksen ja/tai kohde-elinvaurion diagnoosista sekä nykyisestä verenpainelääkeprofiilista poimittiin kussakin vastaanotossa satunnaisesti valitun 55 potilaan terveyskertomuksista. Interventioryhmälle osoitetuissa käytännöissä lääkärit lähettivät tutkimushenkilöstön avustuksella kirjeen, jossa he kutsuivat kaikki 65-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaansa osallistumaan yhteen tai kahteen verenpaineistuntoon läheisiin apteekkeihin. Osallistumiskriteerit edellyttivät, että potilaat ovat säännöllisiä potilaita vastaanotolla, yhteisössä ja riittävän liikkuvia / riittävän hyvin osallistuakseen paikkakunnan istuntoihin.

Kansanterveysviranomaiset kouluttivat iäkkäitä aikuisia vapaaehtoisia vertaisterveyskouluttajia auttamaan potilaita mittaamaan verenpaineensa tarkasti validoidulla automatisoidulla laitteella ja kirjaamaan verenpainelukemat ja kardiovaskulaariset riskitekijät. Vapaaehtoiset antoivat koulutusta verenpaineesta, mutta he eivät suorittaneet kliinistä tehtävää. Suositusprotokollalla varmistettiin, että apteekkihenkilökunnalle ja tarvittaessa lääkärille ilmoitettiin, jos potilaalla oli erittäin korkea tai erittäin alhainen verenpaine, johon liittyi oireita. Terveydenhoitaja oli "päivystys" istuntojen aikana, jos kliinistä neuvontaa tarvittiin. Vapaaehtoinen koordinaattori auttoi lukemien ja potilaiden ilmoittamien kardiovaskulaaristen riskitekijöiden siirtämistä lääkäreille.

Tarkat verenpainelukemat saatiin BPM-100 automaattisesta verenpaineen mittauslaitteesta. Kyselylomakkeilla hankittiin potilaiden itseraportointitietoja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöistä, lääkäreiltä tietoa ja asenteita verenpaineen hallinnasta sekä asenteita ja tyytyväisyyttä ohjelmaan vertaisohjaajilta, proviisoreilta ja terveydenhoitajilta.

Ensisijaisena tulosmittauksena noudatettiin "hoitoaikomus"-lähestymistapaa. Ensisijainen päätetapahtuma oli ero muutoksessa 12 kuukaudesta ennen toimenpidettä 12 kuukauteen toimenpiteen jälkeen niiden kelpoisten potilaiden osuudessa, joiden verenpaine oli kirjattu heidän terveystietoinsa ja joiden keskimääräinen systolinen <=140 mmHg tai keskimääräinen diastolinen <=90 mmHg ; <=130 tai <=80, jos kyseessä on kohde-elinvaurio tai diabetes.

Tämä tutkimus on McMaster Universityn perhelääketieteen laitoksen ja Ottawan yliopiston Elisabeth Bruyère Research Instituten ja SCO Service Partnershipin yhteistyö.