Społecznościowa próba oceny nadciśnienia (CHAT)

Nadciśnienie dotyka około 22% dorosłych Kanadyjczyków i jest modyfikowalnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. W większości krajów rośnie populacja osób starszych, a częstość występowania nadciśnienia wzrasta wraz z wiekiem. Jednak „reguła połówek” nadal obowiązuje w wielu placówkach podstawowej opieki zdrowotnej: połowa pacjentów z nadciśnieniem tętniczym jest niezdiagnozowana, połowa zdiagnozowanych pacjentów nie jest leczona, a połowa leczonych pacjentów nie jest kontrolowana.

Lekarze rodzinni zostali wybrani losowo i zaproszono ich do udziału w CHAT. Zastosowano sparowaną randomizację klastrów, z praktykami jako jednostką randomizacji. Dane dotyczące odczytów ciśnienia krwi (BP) w ciągu ostatniego roku, rozpoznania nadciśnienia tętniczego, rozpoznania cukrzycy i/lub uszkodzenia narządów docelowych oraz aktualnego profilu hipotensyjnego zostały wyodrębnione z dokumentacji medycznej 55 pacjentów wybranych losowo w każdym gabinecie. W praktykach przydzielonych grupie Interwencji lekarze wysłali list, z pomocą personelu badawczego, aby zaprosić wszystkich kwalifikujących się pacjentów w wieku 65 lat i starszych na jedną lub dwie sesje BP w pobliskich aptekach. Kryteria włączenia wymagały, aby pacjenci byli regularnymi pacjentami w praktyce, mieszkali w społeczności i byli wystarczająco mobilni / w dobrym stanie, aby uczestniczyć w sesjach społecznościowych.

Organy ds. zdrowia publicznego przeszkoliły starszych dorosłych ochotników, edukatorów ds. zdrowia, aby pomagali pacjentom podczas sesji w dokładnym pomiarze BP za pomocą zatwierdzonego automatycznego urządzenia oraz rejestrowaniu odczytów BP i czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Wolontariusze prowadzili edukację na temat nadciśnienia tętniczego, ale nie pełnili funkcji klinicznej. Protokół rekomendacji gwarantował, że farmaceuta i, jeśli to konieczne, lekarz zostali powiadomieni, jeśli pacjenci mieli bardzo wysokie lub bardzo niskie BP, którym towarzyszyły objawy. Pielęgniarka zdrowia publicznego była „pod telefonem” podczas sesji na wypadek, gdyby potrzebna była porada kliniczna. Koordynator-wolontariusz ułatwił przekazywanie odczytów i zgłaszanych przez pacjentów czynników ryzyka sercowo-naczyniowego lekarzom.

Dokładne odczyty BP uzyskano z automatycznego urządzenia do pomiaru BP BPM-100. Kwestionariusze wykorzystano do uzyskania danych samoopisowych na temat czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych od pacjentów, wiedzy i postaw dotyczących kontroli BP od lekarzy oraz postaw i zadowolenia z programu od edukatorów zdrowia, farmaceutów i pielęgniarek zdrowia publicznego.

Podstawowa miara wyników opierała się na podejściu „zamiaru leczenia”. Pierwszorzędowym punktem końcowym była różnica w zmianie od 12 miesięcy przed i 12 miesięcy po interwencji w odsetku kwalifikujących się pacjentów z odczytem BP zarejestrowanym w dokumentacji medycznej ze średnim skurczowym <= 140 mm Hg lub średnim rozkurczowym <= 90 mm Hg ; <=130 lub <=80, jeśli występuje uszkodzenie narządu docelowego lub cukrzyca.

Ta próba jest wynikiem współpracy Wydziału Medycyny Rodzinnej Uniwersytetu McMaster i Elisabeth Bruyère Research Institute, Uniwersytetu w Ottawie oraz SCO Service Partnership.