基于正念的减压和心肌缺血

背景：

急性和慢性心理压力已被证明是心脏事件的危险因素。 最近，随着允许心脏成像的新技术的出现，急性心理应激源已被证明会在某些 CAD 患者亚群中产生心肌缺血。 几项研究表明，在实验室中响应急性心理压力而产生的心肌缺血是 CAD 患者不良事件的标志。 已经提出了几种心理诱发的压力可能引发缺血事件的途径，并且许多研究提供了压力通过这些途径影响缺血事件的证据。 压力干预已被证明对 CAD 结果有积极影响，迄今为止只有一项测试了它们对缺血事件的影响。 此外，一些研究报告使用冥想和瑜伽对冠心病危险因素产生积极影响。 目前的临床冥想文献表明，基于正念冥想的减压计划（即基于正念冥想的多成分心理教育计划，培养以一种非判断性、非反应性的方式关注一个人的每时每刻体验的能力）将能够降低 CAD 患者的应激反应。 据预测，这种应激反应性的降低将导致实验室精神应激任务期间放射性核素成像灌注缺陷的减少。 虽然它还没有用于心脏病患者，但它在一般人群和其他医疗人群的压力和症状学方面都显示出良好的效果。 我们相信在通过以下途径起作用的 CAD 患者中会看到类似的结果：1) 降低交感神经张力和 2) 增加副交感神经张力。 拟议研究的总体目标是评估基于冥想的减压计划对减少精神压力引起的缺血的疗效。

设计叙述：

为了测试 MBSR 的疗效，患者将被随机分配到三组中的一组。 MBSR 条件将提供正念冥想方法的培训。 将以教学形式向患者教育对照组提供有关 CAD 的信息。 这种情况将控制治疗环境中接触的非特异性影响。 排除在正念冥想条件下进行个人冥想练习的时间间隔，两种干预条件下的会话长度将大致相等。 第三组是压力监测常规护理控制条件，将控制接受常规医疗护理的患者症状测量反应性的影响。