Redukcja stresu oparta na uważności i niedokrwienie mięśnia sercowego

TŁO:

Wykazano, że ostry i przewlekły stres psychiczny jest czynnikiem ryzyka incydentów sercowych. Niedawno, wraz z pojawieniem się nowej technologii umożliwiającej obrazowanie serca, wykazano, że ostre stresory psychologiczne powodują niedokrwienie mięśnia sercowego u niektórych podgrup pacjentów z CAD. Kilka badań wykazało, że wytwarzanie niedokrwienia mięśnia sercowego w odpowiedzi na ostry stres psychologiczny w laboratorium jest markerem zdarzeń niepożądanych u pacjentów z CAD. Zaproponowano kilka ścieżek, za pomocą których stres wywołany psychologicznie może wywołać zdarzenia niedokrwienne, a wiele badań dostarczyło dowodów, że stres wpływa na zdarzenia niedokrwienne za pośrednictwem tych ścieżek. Wykazano, że interwencje stresowe mają pozytywny wpływ na wyniki CAD, a jak dotąd tylko jeden testował ich wpływ na zdarzenia niedokrwienne. Ponadto niektóre badania wykazały pozytywne wyniki z czynnikami ryzyka wieńcowego przy użyciu medytacji i jogi. Aktualna literatura dotycząca medytacji klinicznej sugeruje, że program redukcji stresu oparty na medytacji uważności (tj. wieloskładnikowy, psychoedukacyjny program oparty na medytacji uważności, który kultywuje umiejętność zwracania uwagi na swoje bieżące doświadczenia w sposób nieosądzający i niereaktywny) będzie w stanie w celu zmniejszenia reaktywności stresowej u pacjentów z CAD. Przewiduje się, że takie zmniejszenie reaktywności na stres spowoduje zmniejszenie defektów perfuzji obrazowanych radionuklidami podczas zadań związanych ze stresem psychicznym w laboratorium. Chociaż nie był stosowany u pacjentów z sercem, wykazał dobre wyniki zarówno w przypadku stresu, jak i symptomów w populacji ogólnej i innych populacjach medycznych. Uważamy, że podobne wyniki będą obserwowane u pacjentów z chorobą wieńcową z efektami działającymi poprzez następujące szlaki: 1) obniżone napięcie współczulne i 2) zwiększone napięcie przywspółczulne. Ogólnym celem proponowanego badania jest ocena skuteczności programu redukcji stresu opartego na medytacji w celu zmniejszenia niedokrwienia wywołanego stresem psychicznym.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Aby przetestować skuteczność MBSR, pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup. Warunek MBSR zostanie przeszkolony w zakresie metod medytacji uważności. Grupa kontrolna edukacji pacjentów otrzyma informacje o CAD w formie dydaktycznej. Ten warunek będzie kontrolował niespecyficzne skutki kontaktu w warunkach terapeutycznych. Wyłączając przerwy spędzone na osobistej praktyce medytacyjnej w stanie medytacji uważności, długość sesji w dwóch warunkach interwencji będzie w przybliżeniu równa. Trzecia grupa, stan kontroli zwykłej opieki polegający na monitorowaniu stresu, będzie kontrolować skutki reaktywności pomiaru objawów u pacjentów otrzymujących rutynową opiekę medyczną.