Op mindfulness gebaseerde stressvermindering en myocardischemie

ACHTERGROND:

Er is aangetoond dat acute en chronische psychologische stress een risicofactor is voor cardiale gebeurtenissen. Meer recentelijk, met de komst van nieuwe technologie die cardiale beeldvorming mogelijk maakt, is aangetoond dat acute psychologische stressoren myocardischemie veroorzaken bij bepaalde subgroepen van patiënten met CAD. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de productie van myocardischemie als reactie op acute psychologische stress in het laboratorium een ​​marker is voor bijwerkingen bij patiënten met CAD. Er zijn verschillende wegen voorgesteld waardoor psychologisch geïnduceerde stress ischemische gebeurtenissen kan veroorzaken, en een aantal onderzoeken heeft aangetoond dat stress via deze wegen ischemische gebeurtenissen beïnvloedt. Van stressinterventies is aangetoond dat ze een positief effect hebben op CAD-uitkomsten, waarbij tot nu toe slechts één hun effect op ischemische gebeurtenissen heeft getest. Bovendien hebben sommige onderzoeken positieve resultaten gerapporteerd met coronaire risicofactoren met behulp van meditatie en yoga. De huidige literatuur over klinische meditatie suggereert dat een op mindfulness-meditatie gebaseerd programma voor stressvermindering (d.w.z. een uit meerdere componenten bestaand psycho-educatief programma gebaseerd op mindfulness-meditatie dat het vermogen cultiveert om op een niet-oordelende, niet-reactieve manier aandacht te schenken aan iemands ervaringen van moment tot moment) om stressreactiviteit bij CAD-patiënten te verminderen. Er wordt voorspeld dat dergelijke verminderingen van stressreactiviteit zullen resulteren in verminderde door radionucliden afgebeelde perfusiedefecten tijdens een mentale stresstaak in het laboratorium. Hoewel het niet is gebruikt bij hartpatiënten, heeft het goede resultaten laten zien bij zowel stress als symptomen in de algemene en andere medische populaties. Wij zijn van mening dat vergelijkbare resultaten zullen worden gezien bij CAD-patiënten met effecten die werken via de volgende routes: 1) verminderde sympathische tonus en 2) verhoogde parasympathische tonus. Het algemene doel van de voorgestelde studie is het evalueren van de werkzaamheid van een op meditatie gebaseerd programma voor stressvermindering voor de vermindering van door mentale stress veroorzaakte ischemie.

ONTWERP VERHAAL:

Om de werkzaamheid van MBSR te testen, worden patiënten willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen. De MBSR-aandoening krijgt training in mindfulness-meditatiemethoden. De controlegroep patiënteneducatie krijgt informatie over CAD in een didactische vorm. Deze aandoening zal de niet-specifieke effecten van contact in een therapeutische setting beheersen. Exclusief intervallen doorgebracht in persoonlijke meditatiebeoefening in de mindfulness-meditatieconditie, zal de duur van de sessies in de twee interventiecondities ongeveer gelijk zijn. De derde groep, een stress-monitoring gebruikelijke zorgcontroleconditie, zal controleren op de effecten van symptoommetingsreactiviteit bij patiënten die routinematige medische zorg krijgen.