Réduction du stress basée sur la pleine conscience et ischémie myocardique

ARRIÈRE-PLAN:

Il a été démontré que le stress psychologique aigu et chronique est un facteur de risque d'événements cardiaques. Plus récemment, avec l'avènement d'une nouvelle technologie permettant l'imagerie cardiaque, il a été démontré que des facteurs de stress psychologiques aigus produisaient une ischémie myocardique chez certains sous-groupes de patients atteints de coronaropathie. Plusieurs études ont montré que la production d'ischémie myocardique en réponse à un stress psychologique aigu en laboratoire est un marqueur d'événements indésirables chez les patients atteints de coronaropathie. Plusieurs voies par lesquelles le stress induit psychologiquement peut déclencher des événements ischémiques ont été proposées, et un certain nombre d'études ont fourni des preuves que le stress affecte les événements ischémiques via ces voies. Il a été démontré que les interventions de stress ont un impact positif sur les résultats de la coronaropathie, une seule testant jusqu'à présent leurs effets sur les événements ischémiques. De plus, certaines études ont rapporté des résultats positifs avec des facteurs de risque coronariens en utilisant la méditation et le yoga. La littérature clinique actuelle sur la méditation suggère qu'un programme de réduction du stress basé sur la méditation de pleine conscience (c. pour réduire la réactivité au stress chez les patients coronariens. Il est prédit que de telles réductions de la réactivité au stress entraîneront une réduction des défauts de perfusion imagés par les radionucléides lors d'une tâche de stress mental en laboratoire. Bien qu'il n'ait pas été utilisé avec des patients cardiaques, il a démontré de bons résultats avec le stress et la symptomatologie dans la population générale et d'autres populations médicales. Nous pensons que des résultats similaires seront observés chez les patients coronariens avec des effets agissant par les voies suivantes : 1) diminution du tonus sympathique et 2) augmentation du tonus parasympathique. L'objectif global de l'étude proposée est d'évaluer l'efficacité d'un programme de réduction du stress basé sur la méditation pour la réduction de l'ischémie induite par le stress mental.

NARRATIF DE CONCEPTION :

Pour tester l'efficacité du MBSR, les patients seront assignés au hasard à l'un des trois groupes. La condition MBSR recevra une formation aux méthodes de méditation de pleine conscience. Le groupe de contrôle de l'éducation des patients recevra des informations sur la CAD dans un format didactique. Cette condition contrôlera les effets non spécifiques du contact dans un cadre thérapeutique. En excluant les intervalles passés en pratique de méditation personnelle dans la condition de méditation de pleine conscience, la durée des séances dans les deux conditions d'intervention sera approximativement égale. Le troisième groupe, une condition de contrôle des soins habituels de surveillance du stress, contrôlera les effets de la réactivité de la mesure des symptômes chez les patients recevant des soins médicaux de routine.