Redução do Estresse Baseada em Mindfulness e Isquemia Miocárdica

FUNDO:

O estresse psicológico agudo e crônico tem se mostrado um fator de risco para eventos cardíacos. Mais recentemente, com o advento de novas tecnologias que permitem imagens cardíacas, foi demonstrado que estressores psicológicos agudos produzem isquemia miocárdica em certos subconjuntos de pacientes com DAC. Vários estudos demonstraram que a produção de isquemia miocárdica em resposta ao estresse psicológico agudo em laboratório é um marcador de eventos adversos em pacientes com DAC. Várias vias pelas quais o estresse induzido psicologicamente pode desencadear eventos isquêmicos foram propostas, e vários estudos forneceram evidências de que o estresse afeta os eventos isquêmicos por meio dessas vias. Intervenções de estresse mostraram ter um impacto positivo nos resultados de DAC, com apenas um até agora testando seus efeitos em eventos isquêmicos. Além disso, alguns estudos relataram resultados positivos com fatores de risco coronariano usando meditação e ioga. A literatura clínica atual sobre meditação sugere que um programa de redução do estresse baseado na meditação da atenção plena (ou seja, um programa psicoeducacional multicomponente baseado na meditação da atenção plena que cultiva a capacidade de prestar atenção às experiências de momento a momento de uma maneira não crítica e não reativa) será capaz para reduzir a reatividade ao estresse em pacientes com DAC. Prevê-se que tais reduções na reatividade ao estresse resultarão em defeitos de perfusão de imagens de radionuclídeos reduzidos durante uma tarefa de estresse mental de laboratório. Embora não tenha sido usado em pacientes cardíacos, demonstrou bons resultados tanto no estresse quanto na sintomatologia na população geral e em outras populações médicas. Acreditamos que resultados semelhantes serão observados em pacientes com DAC, com efeitos atuando pelas seguintes vias: 1) diminuição do tônus ​​simpático e 2) aumento do tônus ​​parassimpático. O objetivo geral do estudo proposto é avaliar a eficácia de um programa de redução do estresse baseado em meditação para a redução da isquemia induzida pelo estresse mental.

NARRATIVA DO DESENHO:

Para testar a eficácia do MBSR, os pacientes serão aleatoriamente designados para um dos três grupos. A condição MBSR receberá treinamento em métodos de meditação mindfulness. O grupo de controle de educação do paciente receberá informações sobre DAC em um formato didático. Essa condição controlará os efeitos inespecíficos do contato em um ambiente terapêutico. Excluindo os intervalos gastos na prática de meditação pessoal na condição de meditação mindfulness, a duração das sessões nas duas condições de intervenção será aproximadamente igual. O terceiro grupo, uma condição de controle de cuidados habituais de monitoramento de estresse, controlará os efeitos da reatividade da medição de sintomas em pacientes que recebem cuidados médicos de rotina.