Снижение стресса на основе осознанности и ишемия миокарда

ФОН:

Было показано, что острый и хронический психологический стресс является фактором риска сердечно-сосудистых событий. Совсем недавно, с появлением новой технологии, позволяющей визуализировать сердце, было показано, что острые психологические стрессоры вызывают ишемию миокарда у определенных групп пациентов с ИБС. Несколько исследований показали, что возникновение ишемии миокарда в ответ на острый психологический стресс в лаборатории является маркером нежелательных явлений у пациентов с ИБС. Было предложено несколько путей, с помощью которых психологически индуцированный стресс может вызвать ишемические события, и ряд исследований предоставил доказательства того, что стресс влияет на ишемические события через эти пути. Было показано, что стрессовые вмешательства оказывают положительное влияние на исходы ИБС, и только одно до сих пор тестировало их влияние на ишемические события. Кроме того, в некоторых исследованиях сообщалось о положительных результатах в отношении факторов риска коронарных заболеваний при использовании медитации и йоги. Текущая литература по клинической медитации предполагает, что программа снижения стресса, основанная на медитации осознанности (т. е. многокомпонентная психообразовательная программа, основанная на медитации осознанности, которая развивает способность обращать внимание на ежеминутный опыт без осуждения и реакции) для снижения стрессовой реактивности у больных ИБС. Прогнозируется, что такое снижение реактивности на стресс приведет к уменьшению дефектов перфузии, визуализируемых радионуклидами, во время лабораторной задачи умственного стресса. Хотя он не применялся у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, он продемонстрировал хорошие результаты как при стрессе, так и при симптомах в общей популяции и других медицинских группах. Мы считаем, что аналогичные результаты будут наблюдаться у пациентов с ИБС с эффектами, действующими по следующим путям: 1) сниженный симпатический тонус и 2) повышенный парасимпатический тонус. Общая цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы оценить эффективность программы снижения стресса, основанной на медитации, для уменьшения ишемии, вызванной психическим стрессом.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Чтобы проверить эффективность MBSR, пациенты будут случайным образом распределены в одну из трех групп. Условие MBSR будет обеспечено обучением методам медитации осознанности. Контрольной группе обучения пациентов будет предоставлена ​​информация о CAD в дидактическом формате. Это условие будет контролировать неспецифические эффекты контакта в терапевтических условиях. За исключением интервалов, проведенных в личной практике медитации в состоянии медитации внимательности, продолжительность сеансов в двух условиях вмешательства будет примерно одинаковой. Третья группа, стресс-мониторинг обычного состояния контроля ухода, будет контролировать эффекты реактивности измерения симптомов у пациентов, получающих обычную медицинскую помощь.