Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion und Myokardischämie

HINTERGRUND:

Akuter und chronischer psychischer Stress sind nachweislich ein Risikofaktor für kardiale Ereignisse. In jüngerer Zeit wurde mit dem Aufkommen neuer Technologien, die die Bildgebung des Herzens ermöglichen, gezeigt, dass akute psychische Stressfaktoren bei bestimmten Untergruppen von Patienten mit CAD eine Myokardischämie hervorrufen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die Entstehung einer Myokardischämie als Reaktion auf akuten psychischen Stress im Labor ein Marker für unerwünschte Ereignisse bei Patienten mit CAD ist. Es wurden mehrere Wege vorgeschlagen, über die psychisch induzierter Stress ischämische Ereignisse auslösen kann, und eine Reihe von Studien haben Hinweise darauf geliefert, dass Stress über diese Wege ischämische Ereignisse beeinflusst. Es hat sich gezeigt, dass Stressinterventionen einen positiven Einfluss auf die CAD-Ergebnisse haben, wobei bisher nur eine Studie ihre Auswirkungen auf ischämische Ereignisse testete. Darüber hinaus haben einige Studien positive Ergebnisse bei koronaren Risikofaktoren durch Meditation und Yoga berichtet. Aktuelle klinische Meditationsliteratur legt nahe, dass ein auf Achtsamkeitsmeditation basierendes Stressreduktionsprogramm (d. h. ein mehrkomponentiges, psychoedukatives Programm, das auf Achtsamkeitsmeditation basiert und die Fähigkeit kultiviert, auf nicht wertende, nicht reaktive Weise auf die eigenen Erfahrungen von Moment zu Moment zu achten) dazu in der Lage sein wird um die Stressreaktivität bei CAD-Patienten zu reduzieren. Es wird vorhergesagt, dass eine solche Verringerung der Stressreaktivität zu einer Verringerung der durch Radionuklide abgebildeten Perfusionsdefekte während einer mentalen Stressaufgabe im Labor führen wird. Obwohl es nicht bei Herzpatienten eingesetzt wurde, hat es gute Ergebnisse sowohl bei Stress als auch bei Symptomen in der allgemeinen und anderen medizinischen Bevölkerung gezeigt. Wir gehen davon aus, dass ähnliche Ergebnisse bei CAD-Patienten zu beobachten sind, wobei die Auswirkungen über die folgenden Wege wirken: 1) verringerter Sympathikustonus und 2) erhöhter Parasympathikustonus. Das übergeordnete Ziel der vorgeschlagenen Studie besteht darin, die Wirksamkeit eines auf Meditation basierenden Stressreduktionsprogramms zur Reduzierung von durch psychischen Stress verursachter Ischämie zu bewerten.

DESIGN-NARRATIVE:

Um die Wirksamkeit von MBSR zu testen, werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeteilt. Dem MBSR-Betroffenen wird eine Ausbildung in Achtsamkeitsmeditationsmethoden angeboten. Der Kontrollgruppe zur Patientenaufklärung werden Informationen über CAD in einem didaktischen Format zur Verfügung gestellt. Dieser Zustand kontrolliert die unspezifischen Auswirkungen des Kontakts in einer therapeutischen Umgebung. Ohne die Intervalle, die in der persönlichen Meditationspraxis im Zustand der Achtsamkeitsmeditation verbracht werden, ist die Dauer der Sitzungen in den beiden Interventionsbedingungen ungefähr gleich. Die dritte Gruppe, eine stressüberwachende Kontrollbedingung für die übliche Pflege, kontrolliert die Auswirkungen der Symptommessungsreaktivität bei Patienten, die routinemäßige medizinische Versorgung erhalten.