マインドフルネスに基づくストレス軽減と心筋虚血

バックグラウンド：

急性および慢性の心理的ストレスは、心臓イベントの危険因子であることが示されています。 最近では、心臓画像化を可能にする新技術の出現により、急性の心理的ストレス因子が CAD 患者の特定のサブセットに心筋虚血を引き起こすことが示されています。 いくつかの研究では、実験室での急性の心理的ストレスに反応した心筋虚血の発生が、CAD 患者における有害事象のマーカーであることが示されています。 心理的に誘発されたストレスが虚血性事象を引き起こす可能性がある経路がいくつか提案されており、ストレスがこれらの経路を介して虚血性事象に影響を与えるという証拠が多くの研究で提供されている。 ストレス介入は CAD の結果にプラスの影響を与えることが示されており、虚血性イベントに対するストレス介入の効果をテストしたのはこれまでに 1 つだけです。 さらに、いくつかの研究では、瞑想とヨガを使用した冠状動脈の危険因子に関して肯定的な結果が報告されています。 現在の臨床瞑想文献は、マインドフルネス瞑想に基づくストレス軽減プログラム（すなわち、判断や反応をせずに瞬間瞬間の経験に注意を払う能力を養う、マインドフルネス瞑想に基づく多要素の心理教育プログラム）が、 CAD患者のストレス反応性を軽減します。 このようなストレス反応性の低下により、実験室での精神的ストレス課題中の放射性核種画像による灌流欠陥の減少が生じると予測されている。 心臓病患者には使用されていませんが、一般およびその他の医療集団のストレスと症状の両方で良好な結果が実証されています。 我々は、CAD 患者でも同様の結果が見られ、次の経路を通じて作用すると考えています: 1) 交感神経緊張の低下、2) 副交感神経緊張の増加。 提案された研究の全体的な目標は、精神的ストレスによって引き起こされる虚血の軽減に対する瞑想ベースのストレス軽減プログラムの有効性を評価することです。

デザインの物語:

MBSR の有効性をテストするために、患者は 3 つのグループのうちの 1 つにランダムに割り当てられます。 MBSR の状態には、マインドフルネス瞑想法のトレーニングが提供されます。 患者教育管理グループには、CAD に関する情報が教訓的な形式で提供されます。 この状態は、治療環境における接触の非特異的影響を制御します。 マインドフルネス瞑想条件での個人的な瞑想実践に費やされる間隔を除くと、2 つの介入条件でのセッションの長さはほぼ同じになります。 3 番目のグループは、ストレスをモニタリングする通常の治療管理条件であり、日常的な治療を受けている患者における症状測定反応性の影響を制御します。