Mindfulness-baserad stressreduktion och myokardischemi

BAKGRUND:

Akut och kronisk psykisk stress har visat sig vara en riskfaktor för hjärthändelser. På senare tid med tillkomsten av ny teknologi som tillåter hjärtavbildning, har akuta psykologiska stressfaktorer visat sig ge myokardischemi hos vissa undergrupper av patienter med CAD. Flera studier har visat att produktionen av myokardischemi som svar på akut psykologisk stress i laboratoriet är en markör för biverkningar hos patienter med CAD. Flera vägar genom vilka psykologiskt inducerad stress kan utlösa ischemiska händelser har föreslagits, och ett antal studier har gett bevis för att stress påverkar ischemiska händelser via dessa vägar. Stressinterventioner har visat sig ha en positiv inverkan på CAD-resultat, med endast en som hittills testar deras effekter på ischemiska händelser. Dessutom har vissa studier rapporterat positiva resultat med kranskärlsriskfaktorer med hjälp av meditation och yoga. Aktuell klinisk meditationslitteratur tyder på att ett mindfulness-meditationsbaserat stressreduceringsprogram (dvs multikomponent, psykoedukativt program baserat på mindfulness-meditation som odlar en förmåga att uppmärksamma ens ögonblick-till-ögonblick-upplevelser på ett icke-dömande, icke-reaktivt sätt) kommer att kunna för att minska stressreaktivitet hos CAD-patienter. Det förutspås att sådana minskningar i stressreaktivitet kommer att resultera i minskade radionuklidavbildade perfusionsdefekter under en mental stressuppgift i laboratoriet. Även om den inte har använts på hjärtpatienter har den visat goda resultat med både stress och symptomologi i den allmänna och andra medicinska populationen. Vi tror att liknande resultat kommer att ses hos CAD-patienter med effekter som verkar genom följande vägar: 1) minskad sympatisk tonus och 2) ökad parasympatisk tonus. Det övergripande målet med den föreslagna studien är att utvärdera effektiviteten av ett meditationsbaserat stressreduceringsprogram för att minska mental stressinducerad ischemi.

DESIGNBERÄTTELSE:

För att testa effektiviteten av MBSR kommer patienter att slumpmässigt tilldelas en av tre grupper. MBSR-tillståndet kommer att ges träning i mindfulness-meditationsmetoder. Patientutbildningskontrollgruppen kommer att få information om CAD i ett didaktiskt format. Detta tillstånd kommer att kontrollera de ospecifika effekterna av kontakt i en terapeutisk miljö. Exklusive intervaller som spenderas i personlig meditationsövning i mindfulness-meditationstillståndet, kommer längden på sessionerna i de två interventionsförhållandena att vara ungefär lika. Den tredje gruppen, ett stressövervakande vanligt vårdkontrolltillstånd, kommer att kontrollera effekterna av symtommätningsreaktivitet hos patienter som får rutinsjukvård.