Mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen ja sydänlihasiskemia

TAUSTA:

Akuutin ja kroonisen psykologisen stressin on osoitettu olevan sydäntapahtumien riskitekijä. Äskettäin uuden sydämen kuvantamisen mahdollistavan teknologian myötä akuutin psykologisen stressitekijän on osoitettu aiheuttavan sydänlihaksen iskemiaa tietyissä CAD-potilaiden alaryhmissä. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että sydänlihasiskemian muodostuminen vasteena akuutille psyykkiselle stressille laboratoriossa on merkki haitallisille tapahtumille potilailla, joilla on CAD. Useita reittejä, joilla psykologisesti aiheutettu stressi voi laukaista iskeemisiä tapahtumia, on ehdotettu, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että stressi vaikuttaa iskeemisiin tapahtumiin näiden reittien kautta. Stressiinterventioilla on osoitettu olevan positiivinen vaikutus CAD-tuloksiin, ja vain yksi on toistaiseksi testannut niiden vaikutuksia iskeemisiin tapahtumiin. Lisäksi jotkin tutkimukset ovat raportoineet positiivisista tuloksista sepelvaltimoiden riskitekijöillä käyttämällä meditaatiota ja joogaa. Nykyinen kliininen meditaatiokirjallisuus viittaa siihen, että mindfulness-meditaatioon perustuva stressinvähennysohjelma (eli monikomponenttinen, mindfulness-meditaatioon perustuva psykokasvatusohjelma, joka kehittää kykyä kiinnittää huomiota hetkestä hetkeen kokemiinsa tuomitsemattomalla, ei-reaktiivisella tavalla) vähentää stressireaktiivisuutta CAD-potilailla. On ennustettu, että tällaiset stressireaktiivisuuden vähenemiset johtavat radionuklidikuvattujen perfuusiovirheiden vähenemiseen laboratoriotyön henkisen stressitehtävän aikana. Vaikka sitä ei ole käytetty sydänpotilailla, se on osoittanut hyviä tuloksia sekä stressin että oireiden suhteen yleisessä ja muissa lääketieteellisissä populaatioissa. Uskomme, että samanlaisia ​​tuloksia nähdään CAD-potilailla, joiden vaikutukset vaikuttavat seuraavien reittien kautta: 1) alentunut sympaattinen sävy ja 2) lisääntynyt parasympaattinen sävy. Ehdotetun tutkimuksen yleistavoitteena on arvioida meditaatioon perustuvan stressinvähennysohjelman tehokkuutta henkisen stressin aiheuttaman iskemian vähentämisessä.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

MBSR:n tehokkuuden testaamiseksi potilaat jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä. MBSR-kunnossa opetetaan mindfulness-meditaatiomenetelmiä. Potilaskoulutuksen kontrolliryhmälle annetaan tietoa CAD:stä didaktisessa muodossa. Tämä tila hallitsee kosketuksen epäspesifisiä vaikutuksia terapeuttisessa ympäristössä. Lukuun ottamatta henkilökohtaista meditaatioharjoitusta mindfulness-meditaatiotilassa, istuntojen pituus kahdessa interventiotilassa on suunnilleen sama. Kolmas ryhmä, stressin tarkkailun tavanomainen hoitokontrollitila, valvoo oireiden mittausreaktiivisuuden vaikutuksia rutiininomaista lääketieteellistä hoitoa saavilla potilailla.